Medicare är ett federalt sjukvårdsprogram i USA som ger försäkringsskydd till äldre och till personer med funktionsnedsättning. Även om många anmäler sig direkt till Original Medicare hos den federala myndigheten, väljer de flesta att komplettera sin försäkring med en så kallad Medigap-plan – en fristående tilläggsförsäkring som täcker kostnader som Original Medicare inte betalar och som i vissa fall dessutom erbjuder extra förmåner.
Medigap-planerna identifieras med bokstäverna A, B, D, F, G, K, L, M och N. Nedan följer en tydlig och lättöverskådlig guide till vad respektive plan täcker. Observera att beloppen är hämtade från 2010 och att CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) uppdaterar nivåerna varje år.
Medicare-mottagare som vårdas inom hospiceprogrammet måste själv betala en egenavgift (coinsurance) för avlösarvård samt för vissa tjänster inom del A. Alla Medigap-planer täcker denna egenavgift till fullo, utom plan K (50 %) och plan L (75 %).
Efter 60 dagars slutenvård kräver Medicare en daglig avgift – 275 dollar för dag 61–90 och 550 dollar för dag 91–365 (2010 års nivå). Samtliga Medigap-planer täcker detta belopp helt och ger dessutom ytterligare 365 reservdagar på sjukhus under livstiden.
Varje förmånsperiod inleds med en självrisk på 1 100 dollar (2010) som den försäkrade betalar ur egen ficka innan Medicare träder in och täcker kostnaderna.
Original Medicare täcker inte akutvård under utlandsvistelser. Medigap-planerna C, D, F, G, M och N ersätter dock 80 % av dessa kostnader, med en självrisk på 250 dollar och ett livstidsmaximum på 50 000 dollar.
Del B i Medicare har en årlig självrisk på 155 dollar (2010). Planerna C och F täcker hela denna självrisk, vilket gör dem attraktiva för dig som vill slippa egna kostnader för öppenvård.
Medicare kräver normalt en egenavgift på 20 % för de flesta tjänster. Alla Medigap-planer täcker denna avgift till fullo, utom plan K (50 %), plan L (75 %) samt plan M, som täcker allt utom 50 dollar för akutbesök och 20 dollar för läkarbesök under sjukhusvistelse.
Medicare betalar 80 % av kostnaden för förebyggande tjänster, vilket lämnar en egenavgift på 20 % efter att självriskerna betalats. Alla planer utom M och N täcker denna återstående egenavgift till fullo.
Om en vårdgivare tar ut mer än det godkända Medicare-beloppet (upp till 15 % extra i de flesta delstater) täcker planerna F och G dessa överskottskostnader till fullo – något som kan spara stora summor vid besök hos specialister som inte accepterar Medicare-taxan.
Efter 20 dagar i en kvalificerad vårdinrättning (skilled nursing facility) betalar mottagaren en daglig avgift på 137,50 dollar (2010). Planerna C, D, F, G, M och N täcker detta belopp helt; plan K täcker 50 % och plan L 75 %.
Alla Medigap-planer täcker de första tre enheterna (pints) blod per år till fullo, utom plan K (50 %) och plan L (75 %).
Vilken Medigap-plan som passar bäst beror på din ekonomi, din hälsa och hur omfattande skydd du önskar. Planerna F och G erbjuder det mest heltäckande skyddet, medan planerna K och L har lägre månadspremier men högre egenandelar. Jämför alltid aktuella premier och villkor från flera försäkringsbolag innan du väljer, eftersom priserna kan skilja sig avsevärt mellan bolag för exakt samma plan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online