Medicare Part D: Syftet och hur läkemedelsförmånen fungerar

Vad är Medicare Part D?

Medicare Part D inrättades för att täcka kostnaderna för receptbelagda läkemedel för personer som omfattas av Medicare men saknar kompletterande läkemedelsförsäkring. Genom ett Part D-avtal får försäkrade köpa sina receptbelagda mediciner till ett reducerat pris.

Täckning

Medicare Part D skapades för att ge Medicare-mottagare tillgång till läkemedelsförsäkring. Både originalpreparat och generiska läkemedel täcks helt eller delvis genom planen. Det främsta syftet är att minska de egna utgifterna för receptbelagda mediciner i samband med vård som redan täcks av övriga delar av Medicare-försäkringen.

Planer

Den amerikanska staten tillhandahåller inte själv Part D-planerna. I stället finns flera privata företag som erbjuder olika alternativ. Även om dessa företag drivs kommersiellt måste de uppfylla de standarder som myndigheterna ställer. Eftersom Medicare Part D är frivilligt behöver du vanligtvis betala en månadspremie för att vara med i en plan.

Behörighet

Runt din 65-årsdag finns en sexmånadersperiod – tre månader före och tre månader efter födelsedagen – som utgör anmälningsperioden för Medicare. Under denna tid kan du även välja att gå med i en Medicare Advantage-plan, en läkemedelsplan eller en annan Medicare-hälsoplan med läkemedelstäckning. Det kan vara klokt att överväga en Part D-plan i god tid, både för att förbereda sig för framtida hälsoproblem och för att skydda sig mot oväntat höga läkemedelskostnader.

Läkemedelstäckning

Listan över läkemedel som täcks av en Part D-plan kallas formulary, alltså läkemedelsförteckning. Den omfattar både originalpreparat och generiska läkemedel och måste innehålla minst två läkemedel inom de klasser och kategorier som ofta förskrivs till Medicare-mottagare. Detta säkerställer att många olika sjukdomstillstånd kan behandlas inom ramen för försäkringen.

Bekvämlighet

Apotek tecknar avtal med Medicare Part D-planer. Innan du ansluter dig till en plan bör du därför kontrollera att apoteket i din närhet ingår i just den plan du funderar på. Vissa Part D-planer erbjuder dessutom postorderleverans av receptbelagda läkemedel, vilket ger extra flexibilitet och bekvämlighet.