Läkare som vårdar Medicare-patienter inom hospice- och hemsjukvårdsverksamheter måste följa särskilda krav gällande dessa patienter enligt Medicare Care Plan Oversight (CPO). Kraven omfattar utarbetande och revidering av vårdplaner, löpande rapportering av patientstatus, justering av medicinsk behandling samt granskning av laboratorieresultat och andra relaterade undersökningar.
CPO-tjänster har en tidsram som täcker perioden då den försäkrade mottar Medicare-finansierad hospicevård. Kraven gäller endast de mottagare som behöver pågående, komplex och tvärvetenskaplig vård med kontinuerlig läkarmedverkan. Dessutom måste läkaren som fakturerar CPO-tjänsten vara samma person som har undertecknat hospicets vårdplan.
Flera tjänster ingår inte i CPO-kraven vid fakturering. Det gäller bland annat medicinsk tid som inte uppgår till 30 minuter, den tid som personalen lägger på att arkivera journaler samt restid. Den tid läkaren lägger på telefonsamtal för att överlämna recept till apotek räknas heller inte, såvida samtalet inte rör farmakologiska behandlingar.
All vård som faktureras via CPO ska redovisas på formulär CMS-1500 och faktureras till Medicare Part B. Enligt CPO-kraven kan inga andra serviceavgifter faktureras inom ramen för denna process. Faktureringen ska ske efter månadsslutet då CPO-tjänsten utfördes, och den får inte spänna över flera kalendermånader. Endast en tjänsteenhet kan redovisas per månad.
Sedan 2001 har Medicare använt HCPCS-koden G0182 för fakturering av CPO inom hospicevården. Detta infördes som ett resultat av vissa definitionsändringar som American Medical Association genomförde i de gällande procedurtermkoderna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online