Medicare är ett federalstyrt sjukvårdsprogram i USA som riktar sig till äldre och funktionsnedsatta medborgare som uppfyllt vissa arbetskrav. Den som arbetat i minst tio år i landet får vissa delar av programmet utan kostnad. Även om flera delar av Medicare är avgiftsfria är dock inte hela programmet gratis – det tillkommer flera kostnader, bland annat självrisker.
Medicare består av tre huvuddelar: vård på sjukhus (del A), läkarbesök inom öppenvården (del B) och ett bidrag för receptbelagda läkemedel (del D). Programmet kan användas på två sätt. Mottagaren kan välja den ursprungliga Medicare, alternativt en privat plan – så kallade Medicare Advantage-planer – som vanligtvis inkluderar del A, B och D i ett och samma paket. Varje del av Medicare har sin egen självrisk.
En självrisk inom sjukförsäkring är det belopp som den försäkrade måste betala själv för vården innan försäkringen börjar täcka kostnaderna. Självriskerna återkommer vid varje förmånsperiod, och när det gäller Medicare handlar det om en årlig utgift.
Del A har en självrisk som betalas i samband med sjukhusvård; den uppgick till 1 100 dollar år 2010. Del B har en självrisk som måste betalas innan öppenvårdstjänster kan tas emot – 155 dollar år 2010.
Del D fungerar något annorlunda, eftersom alla del D-planer förvaltas av privata företag. Vissa planer har en självrisk medan andra saknar den helt, men ingen plan får ta ut mer än 310 dollar i självrisk (2010 års nivå).
Alla självrisker ökar gradvis från år till år.
Har du en Medicare Advantage-plan kan du i vissa fall slippa självrisk helt. Kostnaderna skiljer sig åt mellan olika planer, och vissa tar inte ut någon självrisk alls.
För mottagare av original Medicare som vill begränsa sina kostnader finns möjligheten att teckna ett kompletterande försäkringsskydd, en så kallad Medigap-plan. Dessa planer kompletterar original Medicare genom att täcka en del av de kostnader som återstår. Det finns tolv olika Medigap-planer, märkta A till L. Enligt Medicare Interactive täcker planerna B–L självrinken för sjukhusvård (del A), medan planerna C, F och J täcker självrinken för del B.
Om en mottagare har svårt att betala sina självrisker och har låg inkomst kan hen kvalificera sig för ett av flera program som hjälper till att lindra kostnaderna kopplade till Medicare, däribland självriskerna.
Medicare Savings Programs är ett alternativ som erbjuds via delstaternas Medicaid-myndigheter. Den som kvalificerar sig som Qualified Medicare Beneficiary får både del A:s och del B:s självrisker betalda. Vissa delstaters läkemedelsstödsprogram kan även täcka dessa kostnader.
Extra Help är ett federalt program som förvaltas av Social Security Administration och som betalar kvalificerade personers kostnader för del D, inklusive självriskerna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online