Medicare är det statliga hälsovårdsprogrammet i USA som riktar sig till äldre och personer med funktionsnedsättning. Programmet erbjuder en omfattande försäkring som inkluderar sjukhusvård, öppen vård och försäkring för receptbelagda läkemedel. Tillsynsbesök inom hemsjukvården är en av de många tjänster som Medicare erbjuder sina miljontals försäkrade.
Personer med allvarliga sjukdomar eller skador kan ofta undvika vård på institution genom att istället välja hemsjukvård. Besöken utförs av hemsjukvårdsbyråer. Byråernas personal utför medicinskt nödvändig vård i patientens hem, såsom behandlingar och omvårdnad, liksom personlig omvårdnad. Den personliga omvårdnaden omfattar hjälp med bad, påklädning och matning.
Medicare täcker hemsjukvårdsbesök om patienten är hemmabunden. Det innebär att personen behöver betydande hjälp för att förflytta sig – exempelvis med käpp, rullstol eller med hjälp av en annan person. Att lämna hemmet för läkarbesök eller kortare ärenden innebär dock inte att man upphör att räknas som hemmabunden. Även deltagande i speciella evenemang, som bröllop eller ceremonier, är tillåtet.
Läkaren måste dessutom bedöma att patienten behöver kvalificerad omvårdnad och terapi. Detta inkluderar fysioterapi, arbetsterapi och logopedi. För att Medicare ska täcka hemsjukvården krävs slutligen att vården tillhandahålls av en byrå som är Medicare-certifierad.
Medicareförmånen omfattar tillsynsbesök från legitimerade sjuksköterskor eller från personal som arbetar under en sjuksköterskas överinseende. Sjuksköterskan eller assistenten ger den kvalificerade omvårdnad eller den terapi som läkaren har ordinerat. En behörig terapeut kan ge fysioterapi, arbetsterapi eller logopedi. Medicare täcker även vård från socialtjänstpersonal under läkares överinseende samt en övervakad hemsjukvårdsassistent.
I regel betalar Medicare för hemsjukvården så länge du behöver den. Programmet täcker dock inte dygnetruntvård. Dessutom måste din läkare upprätta en ny vårdplan var 60:e dag, där behovet av hemsjukvård bekräftas och där det fastställs att du fortfarande uppfyller alla behörighetskrav, för att du ska kunna fortsätta ta emot hemsjukvårdsförmånen.
Hur hemsjukvårdsbyråns besök betalas beror på om den försäkrade vistades på ett kvalificerat vårdhem (skilled nursing facility, SNF) eller på sjukhus innan vården påbörjades. Om personen var inneliggande på sjukhus eller på ett vårdhem i tre eller flera sammanhängande dygn och påbörjade hemsjukvården inom 14 dagar efter utskrivningen, betalar Medicare Part A, förmånen för sluten sjukvård, de första 100 dagarna. Därefter tar Medicare Part B över kostnaderna. Gäller detta inte betalar Medicare Part B hela perioden.
En hemsjukvårdsbyrå är inte skyldig att ta emot en Medicare-mottagare som patient. Om byrån inte har möjlighet att erbjuda de tjänster som patienten behöver, eller om den bedömer att den inte kan garantera patientens säkerhet, behöver den inte acceptera personen som patient.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online