Medicare, den amerikanska statens sjukvårdsprogram för personer över 65 år, har byggt upp ett omfattande regelverk kring vad programmet betalar för – inklusive regler för när ambulanstransporter täcks. Generellt sett betalar Medicare endast för ambulansresor när ett alternativt transportsätt skulle skada din hälsa. Antar du felaktigt att din ambulansresa är täckt, får du själv stå för hela kostnaden.
Om ditt medicinska tillstånd är kritiskt, snabb transport är avgörande och du inte kan föras på ett säkert sätt med andra medel, täcker Medicare akut ambulanstransport – men bedömt efter programmets egna kriterier för nödlägen, inte dina. Enligt medicare.gov betraktar myndigheten en ambulans som en berättigad utgift om du exempelvis har svåra smärtor, blöder eller är medvetslös, behöver syrgas eller annan kvalificerad vård under transporten, eller måste hållas fast för att undvika att du skadar dig själv eller andra.
Medicare täcker även ambulanstransport med flygplan eller helikopter, förutsatt att det rör sig om en nödsituation, att din hälsa kräver omedelbar och snabb transport och att marktransport inte går tillräckligt fort.
Enligt Medicares egna publikationer täcker programmet endast ambulanstjänster till närmaste vårdinrättning som kan ge dig den vård du behöver. Väljer du ett sjukhus eller medicinskt center längre bort – till exempel för att du tror att du får bättre behandling där – betalar Medicare bara kostnaden fram till närmaste anläggning, medan resten kommer ur egen ficka. Ambulanstransport mellan olika anläggningar av icke-medicinska skäl, som närhet till familjen, täcks inte heller.
Medicare kan även betala för icke-akut transport om du behöver behandling eller utredning på en vårdinrättning och alla andra transportsätt skulle innebära en hälsorisk. Det kan också vara täckt om du är sängliggande och andra resformer skulle vara riskfyllda. Ett läkarintyg som intygar att du behöver resa med ambulans kan hjälpa till att styrka din rätt till Medicares ersättning.
Om Medicare bedömer att resan är berättigad och du redan har betalt din självrisk för försäkringen Medicare "Part B", täcker programmet 80 procent av kostnaden. Betalar Medicare inte ut hela de 80 procenten får du ett besked med förklaring till varför. Myndigheten rekommenderar att du noggrant läser igenom eventuella avslag för att kontrollera om sjukhuset eller ambulansbolaget begått misstag i pappersarbetet. I så fall bör du vänta med att betala fakturan tills handlingarna lämnats in på nytt. Även om inga formella fel finns har du alltid rätt att överklaga Medicares beslut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online