avgift- for-service överklaganden systemet startar med en skriftlig begäran om bekräftade fastställande till Medicare entreprenör . Detta måste göras inom 120 dagar efter avslaget .
Om mottagaren är fortfarande missnöjd , kan en skriftlig begäran om omprövning från Kvalificerad oberoende entreprenör ( QIC ) göras inom 180 dagar från det bekräftade fastställanden .
Medicare Advantage
Medicare Advantage mottagarna kan begära en standard eller påskyndad översyn av förmåns avslag inom 60 dagar från det att planen beslut . Begäran riktar sig till planen , och expedierade recension önskemål kan vara muntligt .
Om planen står fast vid sitt beslut , är filen skickas automatiskt till den del C Independent Review Entity ( IRE ) för granskning .
Addera del D Process
del D förmånstagare kan överklaga negativa beslut genom att begära en nya fastställande av planen . Skyndsam översyn förfrågningar kan vara muntligt ; planen sätter form av standard förfrågningar .
Nästa steg i del D är en skriftlig begäran ( inom 60 dagar från det att nya fastställande ) att den oberoende gransknings Entity ( IRE ) ompröva beslutet .
Administrative Law Judge
oavsett om överklagandet rör ursprungliga Medicare , Medicare Advantage och del D , förmånstagare kan begära en förvaltningsrätt domare ( ALJ ) förhandling inom 60 dagar om mängden återstående i tvist möter tröskeln för ALJ överklaganden (130 år 2010 ) .
Medi Appeals Council
Förmånstagare som är missnöjda med en ALJ beslut har 60 dagar på sig att lämna in en skriftlig begäran om granskning av Medicare överklagande rådet .
det sista steget i Medicare överklaganden systemet är
rättsprövning en begäran om rättslig prövning i federal domstol . Detta måste ske inom 60 dagar , och mängden återstående i tvist måste uppfylla tröskeln ( $ 1220 år 2010 ) . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom