Medicare är ett statligt finansierat och förvaltat sjukförsäkringsprogram i USA för personer som är 65 år eller äldre samt för vissa personer med funktionsnedsättning. Programmet består av två huvuddelar: Del A, som är sjukhusförsäkring och täcker vård på sjukhus vid inläggning, och Del B, som är sjukvårdsförsäkring och täcker öppen vård utanför sjukhus.
Hur vårdgivare sedan får betalt av Medicare beror på hur de lämnar in sina faktureringsansökningar och om de godkänner Medicare eller inte. Här går vi igenom de vanligaste sätten som ersättning sker på.
De flesta Medicare-godkända vårdgivare skickar in sina fakturaansökningar elektroniskt. När Medicare har tagit emot den elektroniska ansökan skickas den del som täcks av programmet direkt till vårdgivaren. Detta är det snabbaste och mest effektiva sättet att få ersättning.
En del vårdgivare skickar fortfarande in sina ansökningar via posten. Dessa pappersansökningar behandlas av Medicares ansökningscenter, och den del som Medicare ansvarar för skickas därefter till vårdgivaren. Bearbetningen tar dock längre tid än för elektroniska ansökningar.
Om du besöker en vårdgivare som inte accepterar Medicare kan du bli ersatt direkt av Medicare för tjänster du redan har betalat själv. Vårdgivaren måste då lämna in en Medicare-ansökan å dina vägnar efter att du har betalat räkningen för tjänsterna.
Om vårdgivaren varken accepterar Medicare eller lämnar in någon ansökan till Medicare kan du som patient själv skicka in en ansökan direkt till Medicare. Detta kräver att du fyller i formulär CMS-1490S från Medicare och bifogar underlag som kvitton och journalhandlingar.
För att slippa onödiga pappersarbete kan du använda Medicares sökfunktion online för att hitta vårdgivare som accepterar Medicare. På så sätt vet du i förväg att ersättningen hanteras direkt mellan vårdgivaren och Medicare, vilket gör hela processen smidigare för dig som patient.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online