Medicare-vårdgivare är läkare och annan vårdpersonal som har godkänts att erbjuda sina tjänster till patienter som är inskrivna i en Medicare-försäkringsplan. Det innebär att de har gått med på att ta emot den ersättning som Medicare är beredd att betala ut. Det är alltså Medicare som bestämmer hur mycket vårdgivarna får för sina tjänster.
När en person med Medicare söker hjälp hos en Medicare-vårdgivare kan hen behöva betala en egenavgift – eller kanske inte. Vårdgivaren måste skicka patientens räkning direkt till Medicare för att få betalt. Ett exempel: En psykiater kan normalt ta 200 dollar för en konsultation, men om hon valt att bli Medicare-vårdgivare får hon bara den summa som Medicare bedömer rimlig för tjänsten – ofta betydligt mindre, exempelvis 75 dollar.
Att acceptera den Medicare-godkända avgiften i stället för sitt eget pris säger ingenting om vårdgivarens kvalitet eller kompetens inom sitt område. Eftersom kostnaderna för hälso- och sjukvård ligger på historiskt höga nivåer har de flesta människor inte råd att betala sina vårdkostnader ur egen ficka. Genom att bli Medicare-vårdgivare når praktikerna dessutom många fler patienter och slipper problem med obetalda räkningar och försenade betalningar – de behöver bara ha att göra med Medicare.
Varje vårdgivare tilldelas ett unikt vårdgivarnummer, som används för att skicka in patienternas ansökningar efter utförd tjänst. Medicare-vårdgivare är inte begränsade till läkare – kategorin omfattar även kuratorer, sjukgymnaster, specialistsjuksköterskor och läkarassistenter. Anläggningar som sjukhus, rehabiliteringscenter, apotek och blodlaboratorier ingår oftast också i nätverket. Ett laboratorium kan exempelvis ta hundratals dollar för ett enkelt blodprov, men om patienten har Medicare och laboratoriet ingår i nätverket måste det acceptera den Medicare-godkända kostnaden i stället för ordinarie pris.
På Medicares officiella webbplats finns information om alla vårdgivare som ingår i programmet. Profilerna innehåller bland annat specialområde, utbildning och vidareutbildning, talade språk samt vilka sjukhus och andra verksamheter vårdgivaren är knuten till. Adresser och kontaktuppgifter listas också. Som försäkrad kan du logga in online för att hitta en specialist i närheten och följa statusen på dina inskickade ansökningar. Vårdgivarna kan själva komma åt sin information och uppdatera sina profiler.
Kom ihåg att inte alla läkare som listas på Medicares webbplats är fullt deltagande leverantörer. En deltagande vårdgivare markeras vanligtvis med bokstaven "P" vid namnet, vilket betyder att hen accepterar Medicares fastställda ersättning för alla ansökningar. En läkare som är "icke-deltagande" kan däremot välja ansökningar från fall till fall och har rätt att tacka nej till ett uppdrag. I sådana fall betalar Medicare patienten direkt i stället för läkaren, och läkaren kan då även fakturera patienten ett extra belopp ovanpå Medicares ersättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online