Enligt lagen Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act från 2003 har patienter som stöter på problem med sina läkemedelsförmåner rätt till ett antal viktiga skydd. Så var inte fallet i det tidigare Medicare-programmet, där många försäkrade nekades täckning för sina mediciner.
Medicare Part D kräver att varje apotek i programmets nätverk förser de försäkrade med formulär CMS-10147. Detta formulär redogör exakt för vad bestämmelserna i Medicare Part D-lagstiftningen innebär för dig som patient.
Enligt Medicare Part D har du rätt att överklaga ett beslut om en privat vårdgivare väljer att inte täcka en ordinerad medicin. Detta gäller oavsett om du har vanliga Medicare eller är inskriven i en Medicare HMO eller PPO.
Varje privat läkemedelsförsäkringsplan inom Medicare är skyldig att ha en särskild avdelning med eget telefonnummer som hanterar överklagandeprocessen. Syftet är att effektivisera ditt ärende och göra processen så smidig som möjligt.
Till skillnad från tidigare Medicare-planer ger Part D dig möjlighet att använda ett externt ombud som arbetar i din ställe. Observera dock att du först måste väcka ditt överklagande hos den privata planen innan du får ta ärendet direkt till Medicare.
Enligt Centers for Medicare & Medicaid Services måste varje läkemedelsförsäkringsplan ha en så kallad formularium tillgänglig för sina medlemmar – det vill säga en förteckning över alla läkemedel som täcks av planen. Genom att granska denna lista kan du i god tid ta reda på vilka mediciner som ingår i din täckning och undvika oväntade kostnader.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online