Så överklagar du ett avslag från Medicare – steg för steg

Medicare ger sjukvårdsersättning för medicinska tjänster till personer med funktionsnedsättning samt till pensionärer i USA. Behandlingar för olika sjukdomar kan bli mycket kostsamma, och det är därför viktigt att känna till dina rättigheter när en ersättning nekas. Medicare har en etablerad process som gör det möjligt att överklaga tidigare avslagna kostnader. Här följer stegen du behöver ta.

Instruktioner

1. Skicka in din överklagan

Ange ditt namn exakt så som Medicare har det registrerat i sina handlingar, din postadress och ditt Medicare-ID-nummer. Redogör tydligt för varför du anser att beslutet bör omprövas och att dina kostnader ska betalas. Bifoga all annan relevant information som du tror kan underlätta deras granskning.

2. Kontakta din läkare

Be din läkare om de journaler och intyg du behöver för att styrka din överklagan. Medicinsk dokumentation är ofta avgörande för utfallet.

3. Håll 60-dagarsfristen

Din överklagan måste skickas till Medicare inom 60 dagar från det att du tog emot avslagsbrevet. I brevet bör det finnas en postadress dit du kan skicka din överklagan. Blir du försenad, kontakta en Medicare-representant och förklara dina skäl – de beviljar ofta förlängd tid.

4. Begär snabbgranskning vid akuta situationer

Om omständigheterna tyder på att din hälsa kan påverkas negativt om du inte får den behandling du behöver, ring eller faxa Medicare och begär en granskning inom 72 timmar. Om din läkare begär detta eller stöder din överklagan är Medicare skyldigt att svara inom 72 timmar.

5. Lämna in begärd information i tid

Lämna den ytterligare information som Medicare begär så snart som möjligt. Det säkerställer en snabbare handläggning av din överklagan.

Tips inför din överklagan

Spara alltid kopior av alla dokument du skickar in och anteckna datum samt namnet på de representanter du pratar med. Det gör det enklare att följa upp ärendet om det dröjer.

Om din första överklagan avslås finns det flera nivåer att gå vidare med, bland annat en omtagning hos en oberoende granskningsinstans (QIC), förhandling inför en administrativ domare och slutligen granskning av Medicare Appeals Council. Varje nivå har egna tidsfrister, så kontrollera alltid vilken frist som gäller i det beslut du fått.