Äldre amerikaner och personer med funktionsnedsättning kan omfattas av Medicare, det statligt förvaltade sjukvårdsprogrammet. Många i den äldre och funktionshindrade befolkningen löper särskilt stor risk att drabbas av sjukdomar som orsakar andningsproblem. Bärbar syrgas är en behandling för många av dessa sjukdomar, och för dem som kvalificerar sig täcker Medicare kostnaden.
Medicare klassificerar bärbar syrgas som hållbar medicinsk utrustning (DME – Durable Medical Equipment). DME är en kategori av förnödenheter som är återanvändbara, främst används i hemmet och hjälper till att lindra en sjukdom eller dess symtom. Bärbar syrgas, rullstolar och sjukhussängar är exempel på DME. Denna typ av utrustning täcks under Medicares Part B-förmån.
För att Medicare ska täcka bärbar syrgas måste mottagaren lida av och vara formellt diagnosticerad med en sjukdom som orsakar andningssvårigheter, till exempel emfysem. Därefter måste mottagarens läkare förskriva den bärbara syrgasen, antingen genom ett recept eller ett intyg. I förskrivningen måste läkaren ange att utrustningen är medicinskt nödvändig, och i vissa fall kan Medicare kräva att särskilda tester eller undersökningar genomförs innan diagnosen godtas och utrustningen täcks.
Vad Medicare täcker beror på var mottagaren hyr den bärbara syrgasen. För att Medicare ska stå för någon del av kostnaden måste mottagaren vända sig till en Medicare-certifierad leverantör. Om leverantören dessutom accepterar Medicare-ersättning i sin helhet (så kallad "assignment"), betalar Medicare 100 procent av kostnaderna och mottagaren behöver inte betala något själv. Accepterar leverantören inte detta täcker Medicare 80 procent, och mottagaren eller hennes tilläggsförsäkring måste stå för resterande 20 procent.
Att hyra bärbar syrgas fungerar mycket annorlunda än att hyra andra typer av medicinsk utrustning. Medan mottagaren vanligtvis kan "hyra med köprätt" annan utrustning, blir en mottagare aldrig ägare av den bärbara syrgasutrustningen utan hyr den alltid från leverantören. Medicare täcker en hyresavgift i 36 månader, vilket kan påverkas av eventuell egenavgift om utrustningen hyrs från en leverantör som inte accepterar full Medicare-ersättning. Efter 36 månader upphör hyresavgiften, men mottagaren hyr tekniskt sett fortfarande utrustningen. Mottagaren har sedan rätt att behålla utrustningen i ytterligare två år innan en ny enhet behöver hyras, eftersom bärbar syrgasutrustning bara håller i fem år. Mottagaren ansvarar själv för att köpa de syrgastuber eller cylindrar som krävs från leverantören.
Leverantören måste utföra regelbunden rengöring och underhåll av utrustningen för att hålla den i gott fungerande skick. Behöver utrustningen repareras ska leverantören utföra reparationen samt tillhandahålla nödvändiga reservdelar utan kostnad, förutsatt att leverantören accepterar full Medicare-ersättning. Gör leverantören inte det ansvarar mottagaren eller dennes tilläggsförsäkring för 20 procent av kostnaden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online