Indiana Medicaid är ett statligt program som ersätter vårdkostnader för behöriga personer. Tack vare så kallade wavier-tjänster kan vuxna och barn med funktionsnedsättningar bo kvar hemma eller i sitt samhälle, i stället för att placeras på långtidsvårdsinrättningar.
Indiana erbjuder två huvudtyper av Medicaid-waivers:
- Waivers för barn och vuxna med medicinska behov
- Waivers för barn och vuxna med utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar – det vill säga tillstånd som uppkommit i tidig barndom, exempelvis cerebral pares, autism eller intellektuell funktionsnedsättning
Ansökningsprocessen kan kännas överväldigande på grund av byråkratiskt språk och en lång rad formulär. Den här guiden går igenom processen steg för steg.
Det här behöver du
- Telefon och/eller internetuppkoppling
- Skol- och sjukvårdsdokumentation
Instruktioner
Ansökan om tjänster för intellektuella och utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar
Utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar omfattar autism, cerebral pares, intellektuell funktionsnedsättning, epilepsi eller en liknande funktionsnedsättning som uppkom före vuxen ålder och som förväntas bestå på obestämd tid.
- Hitta närmaste BDDS-kontor. Bureau of Developmental Disabilities Services (BDDS) har distriktskontor runt om i delstaten. Ring centralkontoret i Indianapolis på (800) 545-7763 eller besök www.in.gov/fssa/ddrs/4088.htm för att ta reda på vilket kontor som ligger närmast dig.
- Kontakta BDDS-kontoret. Be om ansökningsformulär för långtidsvårdstjänster och boka tid för hjälp med att fylla i ansökan. Ytterligare formulär krävs för att fastställa behörighet. Du tilldelas en handläggare (case manager) som stöttar dig genom hela processen.
- Samla in dokumentation. Ta fram underlag från skolor, sjukhus, läkare och terapeuter som styrker funktionsnedsättningen. Organisationen The Arc, en ideell förening för och av personer med intellektuella och utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar, kan hjälpa dig att identifiera vilken information du bör ta med till mötet. Indianakapitlet nås på telefon (800) 382-9100 eller via www.arcind.org; lokala avdelningar hittar du på thearc.org. Observera att föräldrars inkomst och tillgångar inte beaktas när ett barns behörighet bedöms. Har sökanden däremot egen inkomst eller egna tillgångar (exempelvis via socialförsäkringsförmåner) krävs ekonomisk dokumentation.
- Håll din bokade tid. Möt handläggaren och fyll i ansökningarna för både utvecklingstjänster och långtidsvård (waiver-tjänster). Glöm inte att ta med all insamlad dokumentation.
- Vänta på bedömningen. BDDS-personalen avgör om sökanden har en utvecklingsrelaterad funktionsnedsättning enligt Indianas definition. Är sökanden behörig bedöms även behovet av vård på ICF/MR-nivå. Förkortningen står för Intermediate Care Facility for those with Mental Retardation, men sökanden behöver inte ha en intellektuell funktionsnedsättning – nivån innebär helt enkelt att sökanden utan de hem- och samhällsbaserade tjänster som waivers erbjuder skulle riskera placering på institution. Tre Indiana-waivers kräver ICF/MR-vårdnivå: Autism Waiver (AU), Developmental Disabilities Waiver (DD) och Support Services Waiver (SS). Du kan ansöka om en eller flera av dem, beroende på vad som passar sökandens situation. Bedömningen baseras på ett medicinskt formulär ifyllt av läkare (Developmental Disabilities Profile) samt den dokumentation du lämnat in.
- Väntelista. Bedöms sökanden vara behörig placeras hen på delstatens gemensamma väntelista för aktuella waivers (AU, DD och/eller SS). Vissa personer ges högre prioritet, exempelvis om den primära vårdgivaren är äldre. Det lokala BDDS-kontoret avgör vem som kvalificerar för förtur.
Ansökan om Aged & Disabled Waiver eller Traumatic Brain Injury Waiver
- Hitta närmaste Area Agency on Aging. Information om kontor i ditt område finns på www.iaaaa.org/locations.asp, eller ring (800) 886-3505.
- Kontakta din lokala myndighet. Be om ansökan för långtidsvårdstjänster och boka tid med en handläggare som hjälper dig fylla i den. Du kan ansöka om en eller båda waivers, beroende på vad som är lämpligt.
- Ansök om Medicaid vid behov. Hitta din lokala Division of Family Resources (DFR) om sökanden inte redan är behörig inom någon av kategorierna äldre, blind eller funktionshindrad. Alla sökande till Aged & Disabled Waiver eller Traumatic Brain Injury Waiver måste även ansöka om Medicaid. När Medicaid-behörigheten prövas för waiver-ändamål beaktas endast sökandens egen inkomst och egna tillgångar – aldrig föräldrars, barns eller makens/makas.
- Håll din tid och fastställ vårdnivå. Handläggaren hjälper dig slutföra ansökan om långtidsvårdstjänster. Vårdnivån fastställs utifrån en fysisk undersökning och en läkares rekommendation; handläggaren tillhandahåller formuläret som läkaren ska fylla i. Både Aged & Disabled Waiver och Traumatic Brain Injury Waiver kräver vårdnivå motsvarande vårdhem, vilket innebär att sökanden utan waiver-tjänsterna skulle riskera placering på vårdhem.
- Vänta på beslutet. Bedömer Area Agency on Aging att sökanden är behörig placeras hen på väntelista för waivern, om inga platser finns lediga direkt.
Tips: Boka gärna hjälp med formulären redan vid första kontakten, håll kopior på allt material du lämnar in och anteckna namnet på din handläggare – det underlättar uppföljningen under den ofta långa väntan.
