Vilken typ av ledning behöver Providers emot en ersättning från Medicaid

? Medicaid är ett statligt drivna och federalt och statligt finansierad sjukförsäkring program för låginkomsttagare , inklusive de äldre, funktionshindrade, gravida kvinnor och barn . Typer

typer av ersättning inkluderar avgift - for-service , managed care arrangemang och en kombination av båda . Federala lagar inte föreskriver vilken typ av ersättning måste göras av staten Medicaid-program .
Fee- for-service

Fee - for-service betalningar avser betalningar som sker vid en viss hastighet för leverantörer som bygger på de tjänster som tillhandahålls . Till exempel kan ett kontor besök med en primärvårdsläkare betala $ 60 till den medicinska leverantör , även om den medicinska operatör kan ta ut $ 80, $ 100 eller $ 120 för kontor besök . Addera Managed Skötsel

Managed vård hänvisar till en form av vård-ledning där den försäkrade individen ska se en uppsättning av i - nätverk läkare som betalas en bestämd ränta . Out-of - nät läkare kan betalas med en lägre hastighet , kräver att den försäkrade betala mer för att se den här läkaren , eller helt vägra utbetalning till out-of - nät läkare .
Fordringar

en medicinsk leverantör lämnar normalt en skadeanmälan elektroniskt för tjänster till en patient . I vissa fall kan pappersblanketter lämnas in av medicinska leverantör .
Pharmacy

Medicaid går med på att betala en viss skattesats för vissa receptbelagda läkemedel och kräver den enskilde att betala en självrisk , vanligtvis $ 3 per recept . Medicaid vägrar oftast att betala för dyra läkemedel , inklusive icke- generiska läkemedel , om inte en tidigare formulär tillstånd fylls i av den förskrivande läkaren . Addera