Postoperativa komplikationer är problem som en patient drabbas av till följd av en tidigare genomförd operation. Dessa tillstånd och symtom ska kodas som orsak eller diagnos för patientens besök hos läkaren, utöver besökskoden för själva kontakten. Besöket är oftast en uppföljning efter operationen, där läkaren utvärderar läkningsprocessen och går igenom eventuella andra besvär patienten upplever. Det finns ingen tidsgräns för när ett postoperativt tillstånd kan kodas – komplikationen kan alltså registreras oavsett hur lång tid som gått sedan ingreppet.
Börja med att samla all dokumentation för både de pre- och postoperativa tillstånden. Kontrollera patientens sjukdomshistoria för att identifiera det ursprungliga huvudsymtomet eller orsaken till operationen. Bekanta dig också med CPT-procedurkoden för det aktuella ingreppet. Säkerställ att patientens nuvarande besvär verkligen kan kopplas till operationen och att de inte är en normal följd av just den typen av ingrepp.
Leta upp de specifika postoperativa komplikationerna i ICD-9:s alfabetiska index. Verifiera därefter koden i den tabellformade (numeriska) delen så att tillståndet exakt motsvarar den komplikation läkaren har rapporterat. Finns inget specifikt postoperativt tillstånd i alfabetiska indexet hänvisas du till den tabellformade delen under postoperativa komplikationer. Koderna där ligger i intervallet 996–999 och täcker alla komplikationer inom kirurgisk och medicinsk vård som inte klassificeras någon annanstans.
Har du frågor kring fakturering av det postoperativa besöket och komplikationerna? Ring då en representant för patientens försäkringsbolag. Varje bolag har egna kodningsriktlinjer och dokumentationskrav. Ett snabbt samtal säkerställer att anspråket blir korrekt redan första gången det skickas in, i stället för att avslås på grund av felaktiga uppgifter.
Fyll i och skicka in anspråket på ersättning till försäkringsbolaget. De postoperativa tillstånden anges som diagnoskoder för det patientbesök som ska faktureras. Anspråk skickas normalt in elektroniskt. Mindre läkarmottagningar kan även skicka pappersanspråk per post, åtminstone fram till den statligt krävda övergången till elektroniska journaler och ICD-10 i oktober 2013.
Observera att ICD-9 i praktiken har ersatts av ICD-10 i USA – övergången som planerades till oktober 2013 genomfördes slutligen den 1 oktober 2015. I Sverige används ICD-10-SE, som förvaltas av Socialstyrelsen. Grundprinciperna för att koda postoperativa komplikationer är dock desamma: verifiera att besvären beror på ingreppet, slå upp tillståndet i alfabetiska indexet och bekräfta koden i den tabellformade delen innan anspråket skickas in.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online