Experttips: Så kodar du korrekt med CPT

Current Procedural Terminology (CPT) är en kodbok som utges av American Medical Association (AMA). Sjukhus och privatpraktiserande läkare använder CPT för att rapportera och fakturera utförda medicinska ingrepp. En medicinsk kodare eller faktureringsspecialist är utbildad att läsa och identifiera den kod som bäst motsvarar ingreppet, så att försäkringsbolaget betalar ut rätt ersättning.

Här är sex experttips som hjälper dig att arbeta snabbare och mer träffsäkert med CPT-kodningen.

1. Börja med de första 30 sidorna

De första sidorna i CPT-boken innehåller riktlinjer för kodning som du bör följa. Här finns även avsnittet om utvärdering och hantering (E/M – Evaluation and Management), som för en privatläkare utgör en stor del av de tjänster som ska dokumenteras. Även om samma koder används gång på gång är det klokt att hålla sig uppdaterad, eftersom CPT-boken revideras varje år och ändringar kan påverka din kodning.

2. Koda efter substantivet – och glöm inte diagnoskoderna

Vid sidan av CPT används ICD-systemet (tidigare ICD-9, numera ICD-10-CM i USA), som listar alla sjukdomar och diagnoser. Diagnoskoderna måste stödja CPT-koderna, annars riskerar försäkringsanspråket att avvisas. Det kan vara smart att slå upp diagnoskoden först – den ger ofta värdefull information om vilka ingrepp som vanligtvis utförs vid den aktuella sjukdomen.

3. Använd indexet

Indexet i CPT-boken är ordnat alfabetiskt. När läkaren redovisar vilka ingrepp som utförts går du direkt till namnet i indexet för att snabbt hitta sidan där koden finns beskriven.

4. Läs alltid underrubrikerna

För att fastställa rätt kod är det avgörande att läsa varje underrubrik under huvudrubriken för ingreppet. Varje underrubrik innehåller specifik och mer detaljerad information som gäller en viss aspekt av ingreppet – att hoppa över dem är en vanlig källa till felaktig kodning.

5. Kod från journalen

Att koda direkt utifrån patientjournalen säkerställer noggrannhet. Utskrivningssammanfattningen och operationsrapporten beskriver exakt vad som gjordes för patienten. Tillsammans med laboratoriesvaret ger dessa dokument en fullständig bild av den vård som levererats, vilket gör att du kan välja den mest korrekta CPT-koden.

6. Skapa en egen snabbreferens

Som kodare använder du ofta samma koder, särskilt om du kodar för en viss mottagning eller specialitet. När du har hittat en kod – lägg till den i din personliga snabbreferens för att spara tid nästa gång. Observera dock att detta inte ersätter CPT-boken: snabbreferensen hjälper dig att slå upp koden fortare, men du måste fortfarande kontrollera i boken att koden verkligen är rätt för det specifika fallet.