Officiell CPT-beskrivning (AMA)
27786 Sluten behandling av distala fibulafraktur (lateral malleolus); med reposition
Koduppdelning
| Komponent | Betydelse |
|---|
| 27786 | Muskuloskelettal → Fraktur/Luxation → Ben (Tibia/Fibula) → Distal Fibula |
| Sluten behandling | Ickekirurgisk; reposition via yttre manipulation (ingen incision) |
| Distal fibulafraktur | Lateral malleolusfraktur (Weber A, B, eller C) |
| Med reposition | Sluten reduktion utford (återställer alignment) |
Relaterade Koder i Familien
- 27784: Sluten behandling distal fibulafraktur; utan reposition
- 27788: Sluten behandling distal fibulafraktur; med reposition, kräver anestesi (moderat sedation, regional, eller generell)
- 27792: Öppen behandling (ORIF) av distal fibulafraktur
- 27808–27814: Bimalleolär / trimalleolär frakturkoder
Kliniska Indikationer för 27786
- Förskjuten distala fibulafraktur lämpad för sluten reduktion
- Stabil syndesmos (Weber A eller stabil Weber B; Weber C oftast instabil → ORIF)
- Patient medicinskt godkänd för proceduralsedation/anestesi
- Ingen öppen fraktur, neurovaskulär kompromiss, eller kompartmentsyndrom
- Reduktion uppnåelbar och upprätthållbar i gips/skena
Proceduröversikt
- Anestesi: Hematomblock, Bier-block, proceduralsedation, eller regional/generell (om 27788).
- Reduktion: Traktion + mot-traktion; manöver beror på frakturmönster (t.ex. supination-external rotation → pronation + medial translation).
- Verifiering: Fluoroskopi (AP, mortise, lateral) bekräftande anatomisk alignment.
- Immobilisering: Lång bensgips (knäböjning 15–30°) eller kort bensgips + stirrup; icke-belastning.
- Post-reduktionsbild: Bekräfta upprätthållande av reduktion.
Dokumentationskrav
- Frakturbeskrivning: läge, typ (Weber/AO), förskjutning (mm, vinkel), komminution
- Neurovaskulär undersökning pre/post (pulser, känsla, kapilläråterfyllnad, motorik)
- Reduktionsteknik: anestesityp, manövrar, försök
- Post-reduktionsalignment: residual förskjutning, mortise-utvidgning, syndesmotisk integritet
- Immobiliseringsmetod och position
- Uppföljningsplan: bildschema, belastningsprogression, remiss om instabil
Fakturering och Ersättning (2024 Medicare)
| Komponent | RVU | ~Ersättning (CF $33,29) |
|---|
| Work RVU | 3,02 | $100,54 |
| Practice Expense RVU | 4,12 | $137,15 |
| Malpractice RVU | 0,56 | $18,64 |
| Total RVU | 7,70 | $256,33 |
Faktisk betalning varierar efter GPCI, facility vs. non-facility, betalaravtal.
Vanliga Modifierare
- -LT / -RT: Lateralitet (krävs av många betalare)
- -54 / -55 / -56: Global period-delning
- -57: Beslut om operation (E/M dag för/före)
- -76 / -77: Upprepad procedur
Vanliga Kodningsfel
- Användning av 27786 för bimalleolära/trimalleolära frakturer (använd 27808–27814)
- Användning av 27786 för öppen behandling (använd 27792)
- Fakturering 27786 + 27788 tillsammans (ömsesidigt uteslutande)
- Saknad lateralitetsmodifierare
- Fakturering samma-dag E/M utan -57 eller -25
Kliniskt Beslut: Sluten vs. Öppen
Favorisera sluten reduktion (27786/27788): Weber A, stabil Weber B, minimal komminution, intakt syndesmos, acceptabel sluten reduktion (<2 mm gap, <5° felreduktion).
Favorisera ORIF (27792): Weber C, instabil Weber B, syndesmotisk störning (>2 mm utvidgning, clear space >5 mm), medial clear space >4 mm, misslyckad sluten reduktion, öppen fraktur.
Disclaimer: CPT-koder är AMA proprietära. Detta är utbildning. Korrekt kodning kräver nuvarande CPT-bok, betalarriktlinjer, NCCI-redigeringar, klinisk dokumentation. Konsultera en certifierad kodare (CPC, COC) för specifika fall.
