Läkemedels Fördelar och försäkringsskada Avslag

Receptbelagda läkemedel täckning är en vanlig komponent i sjukförsäkringen . Men som med någon typ av täckning , kan försäkringsbolaget neka ett receptbelagt läkemedel anspråk för en rad olika skäl . En konsument bör förstå vilka alternativ som finns att överklaga en nekad drog nytta anspråk för att få täckning för de nödvändiga mediciner . Bestäm Reason

När en försäkringsgivare förnekar en sjukförsäkring påstående , till exempel en läkemedelsförmånen , måste en konsument att avgöra orsaken till avslaget . Farmaceuten kan ha möjlighet att lämna denna information , eller att konsumenten kan kontakta försäkringsbolaget för att få orsaken till avslag . I vissa fall kan förnekandet bero på läkare eller apotekspersonal felaktigt kodning av läkarbesök eller mediciner . Dessutom kan försäkringsgivaren har använt felaktiga riktlinjer planen för att förneka receptet . Genom att bestämma orsaken till avslag kan konsumenten finna att förnekandet är ett fel och arbeta med försäkringsgivaren för att få godkännande . Addera överklaga Denial

Även om många konsumenter är omedvetna om möjligheten att överklaga , de flesta försäkringsbolag har ett formellt förfarande för att överklaga ett förnekande av täckning . Konsumenten bör kontakta försäkringsbolaget för att avgöra hur man ska lämna in överklagandet . När det är möjligt , bör konsumenten innehålla ett brev från läkaren som förklarar behovet av medicinering som en del av överklagandet . Konsumenten bör lämna överklagandet så snabbt som möjligt eftersom det kan ta försäkringsgivaren tid att granska överklagandet . Om försäkringsgivaren inte har ett formellt förfarande , bör konsumenten skriva ett överklagande och skicka den till försäkringsbolaget för ersättning .

Regeringsförordning

staterna har lagar som skyddar konsumenter från otillbörliga sjukförsäkring avslag när läkaren beställer en specifik behandling . Lagar varierar från stat , men försäkringen provision i konsumentens stat kan ge information om att statens lagar . Om konsumenten får försäkring som ingår i ett statligt program , till exempel ett Medicaid komplettera försäkringen , den myndighet som utövar tillsyn av programmet kan också ha riktlinjer som försäkringsgivare måste följa . I extrema fall , bör en konsument lämna in ett klagomål till försäkringsprovisioner eller statens justitieminister .
Arbeta med doktor

Om konsumenten inte kan få försäkringsgivaren för att täcka den föreskrivna medicinen , behöver konsumenten att arbeta med sin läkare för att hitta en annan drog att använda . Konsumenten bör få en lista över godkända mediciner från försäkringsbolaget och se över listan med läkare för att avgöra ett lämpligt alternativ till det ursprungliga receptet . Konsumenten bör en uppdaterad förteckning över godkända läkemedel till framtida läkarbesök för att undvika ytterligare problem . Addera