Problem med HMO & PPOs

Sjukförsäkring är ett nödvändigt ont i dagens samhälle , men oavsett vad du väljer , det finns problem med den . Hälsoorganisationer underhåll --- kallas HMO --- är ett billigt och effektivt sätt att hantera kostnaderna för hälso- och sjukvård . De är ett populärt , men de har fått en dålig rap för att neka sjukvård till sina kunder . Drog organisationer leverantör --- vanligtvis kallas PPOs --- ger ett större mått av flexibilitet för kunderna , men de är ofta mycket dyra . De risker och förmåner som dessa två typer av försäkringar måste noga vägas mot varandra . HMO Problem : kapitationsbasis

När en HMO praktiserar capitation , betyder det att det ger läkarna en viss summa pengar för varje patient för att täcka alla tester , remisser och procedurer som patienten kan behöva i ett kalenderår . Problemet är att läkaren får behålla oavsett summa pengar kvar i slutet av året . Om läkaren är mer intresserade av sin nedersta raden , kunde han snåla på att skicka patienter för tester för att hålla kostnaderna nere och hans vinster hög . Detta är bara ett av de administrativa problem med HMO
HMO Problem : .

Utnyttjande översyn Utilization Review är nog det värsta problemet med HMO . Detta är makt försäkringsbolaget har att avgöra om en behandling som ordinerats av din läkare är medicinskt nödvändigt . En styrelse för människor som aldrig har undersökts en patient kan rösta för att neka en begäran om behandling . Många människor inte överklaga avslag , och detta kan leda till att en patient inte får den behandling hon behöver . Denna praxis sparar försäkringsbolaget en massa pengar eftersom det kan förkasta något känns det inte är en medicinskt nödvändig kostnad Addera PPO Problem : . Självrisk

av problemen med offentliga postoperatörer är att den försäkrade måste betala en självrisk innan försäkrings kickar in och börjar betala på påståendet . En självrisk är en summa pengar som betalas för tjänster innan försäkringen kommer in för att hantera resten . Deductibles kan vara ganska hög, beroende på principen. Den billigare premie , desto högre självrisk . Om den försäkrade blir slog med en plötslig sjukdom och har en billigare PPO politik , kan han få betala ganska lite ur fickan innan PPO försäkring börjar täcka sina sjukvårdskostnader
PPO Problem : . Co - Betalningar

Efter den avdragsgilla är uppfyllt , offentliga postoperatörer kräver också en självrisk . Detta är vanligtvis en procentsats av räkningen för den vård som tas emot. Den självrisk kan vara allt från 10 till 20 procent av räkningen tills den årliga out - of-pocket maximalt för politiken har uppnåtts . Ur fickan maxima kan nå in i tusentals dollar . Eftersom co - betalning är baserad på en procentsats av räkningen , ändras det med varje förfarande och läkare möter. Beroende på det medicinska behovet , kan det bli mycket dyrt för den försäkrade . Addera