Texas Health and Human Services Commission – med en budget på 16 miljarder dollar och cirka 9 300 anställda – ansvarar för delstatens Medicaid-program och övervakar andra myndigheter, bland annat Department of Aging and Disability Services. I maj 2010 omfattades över 3,3 miljoner texaner av Medicaid, en sjukförsäkring för personer med begränsad inkomst och få tillgångar. Bland mottagarna fanns över 2,1 miljoner spädbarn och barn samt nästan en kvarts miljon invånare över 65 års ålder.
Alla texaner som är berättigade till Medicaid måste ha inkomst och tillgångar inom angivna gränser. Berättigade grupper inkluderar barn under 19 år, gravida kvinnor och nyfödda under sitt första levnadsår. Gravida kvinnor får mödrahälsovård, täckning av förlossningskostnader samt ytterligare två månaders täckning efter förlossningen.
Delstatens Women's Health Program erbjuder förebyggande undersökningar för tillstånd som bröst- och livmoderhalscancer, diabetes och högt blodtryck, samt rådgivning om preventivmedel, till kvinnor mellan 18 och 44 år som uppfyller behovskriterierna. Även behövande texaner som är 65 år eller äldre, blinda eller har en funktionsnedsättning kan kvalificera sig för Medicaid. Behörigheten är automatisk om det federala programmet Supplemental Security Income (SSI) har beviljat förmåner på grund av ålder, funktionsnedsättning eller blindhet.
Paragraf 1929(b) i de federala Medicaid-bestämmelserna inrättade ett program med namnet Home and Community Care for Functionally Disabled and Elderly Individuals. Texas är den enda delstat som utnyttjat denna bestämmelse för att skapa sitt eget Community Attendant Services-program.
Programmet betjänar idag cirka 47 000 äldre och funktionshindrade texaner som bor kvar i sina egna hem och behöver hjälp med badning, påklädning, matlagning, inköp och transporter till läkarbesök. Mottagarna skulle inte kunna få motsvarande stöd genom andra program på grund av sina inkomster. Inkomstgränsen för att kvalificera var 2 022 dollar per månad år 2010, och mottagarna får i genomsnitt 16 timmars assistans per vecka. De flesta mottagarna – 73 procent – är över 65 år, medan 27 procent är personer i åldern 18 till 64 år med funktionsnedsättning.
Texas Medicaid-program hjälper Medicare-mottagare att få full täckning. Genom Medicare Savings Plan betalar Medicaid Medicare Part B-premierna, även när mottagarens inkomst är för hög för vanlig Medicaid-täckning. Inkomstgränserna år 2010 var upp till 1 734 dollar per månad för en ensamstående person respektive 2 334 dollar per månad för ett par. Medicare-premien låg samma år på 110,50 dollar per månad. Personer vars inkomst är tillräckligt låg för att kvalificera för Medicaid får automatiskt sina Medicare-premier betalda av delstaten.
När Texas Medicaid-program betalat minst 3 000 dollar för en mottagares långtidsvård kan delstaten återkräva kostnaderna ur mottagarens dödsbo efter dennes bortgång. Tjänster som omfattas av återkravet inkluderar vård på vårdinrättning, särskilt boende för personer med intellektuell funktionsnedsättning samt hemtjänst. Återkravet gäller tjänster som beviljats den 1 mars 2005 eller senare till mottagare som är minst 55 år.
Delstaten driver dock aldrig in återkrav om den avlidne efterlämnar make eller maka, ett barn under 21 år, ett barn i valfri ålder med funktionsnedsättning, eller när ett ogift vuxet barn bott i den avlidnes hem under ett år före dennes bortgång.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online