Medicare är en statligt finansierad sjukförsäkring i USA för personer som är 65 år eller äldre samt för vissa funktionshindrade. Medan åldern för fulla socialförsäkringsförmåner har höjts har inträdesåldern för Medicare förblivit oförändrad. Detta, i kombination med ekonomiska överväganden och ökad livslängd, har lett till att allt fler fortsätter arbeta efter att de blivit berättigade till Medicare. För dig som är anställd och har sjukförsäkring via arbetsgivaren gäller normalt att arbetsgivarens plan är den primära täckningen och att Medicare blir sekundär. Det finns dock situationer då Medicare istället blir den primära försäkringen.
Medicare består av flera delar. Part A täcker sjukhusvistelser, hospicevård och vård inom skicklig omvårdnad (skilled nursing care), medan Part B täcker läkarvård, rutinmässiga hälsokontroller, screeningundersökningar och medicinsk utrustning. Har du arbetat i minst 40 kvartal är du berättigad till Medicare Part A vid 65 års ålder utan att behöva betala någon månatlig premie. Part B däremot har en månadspremie, vilket är anledningen till att de flesta med arbetsgivarbaserad sjukförsäkring – oavsett om de arbetar eller är pensionerade – väljer att inte teckna Medicare Part B.
Medicare blir den primära täckningen framför arbetsgivarens sjukförsäkring när din arbetsgivare har färre än 20 anställda. Är din arbetsgivare dock del av en större organisation med 20 eller fler anställda gäller att arbetsgivarens sjukförsäkring är primär. Medicare är även primärt om du är funktionshindrad och har gruppförsäkring via en familjemedlem, vars arbetsgivare har färre än 100 anställda.
Medicare är sekundär till arbetsgivarens försäkring om din arbetsgivare har 20 eller fler anställda. Det gäller även om du beviljats Medicare på grund av funktionsnedsättning och har gruppförsäkring via en familjemedlem vars arbetsgivare har 100 eller fler anställda. Har du njursvikt i slutstadiet (end-stage renal disease) är arbetsgivarens försäkring primär under de första 30 månaderna du är berättigad till Medicare. Därefter tar Medicare över som primär försäkring.
När du går i pension ändras reglerna något. Även om du behåller din arbetsgivarbaserade sjukförsäkring blir Medicare nu den primära försäkringen. Det kan vara värt att undersöka andra alternativ för sekundär försäkring, exempelvis Medigap-planer eller Medicare Advantage-planer, för att se om kostnad eller täckning är bättre än hos arbetsgivarens försäkring. Tänk på att om du väljer att säga upp arbetsgivarens försäkring måste du registrera dig för Medicare Part B, som har en månadspremie på mer än 100 dollar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online