Om du driver eget företag eller saknar tillgång till en arbetsgivares sjukförsäkring kan du bli tvungen att teckna en privat sjukförsäkring för att få sjukvårdsskydd för dig och din familj. Tyvärr är privata försäkringar ofta betydligt dyrare än kollektiva grupplösningar, och det kan dessutom vara svårt att försäkra ett barn på egen hand. Här går vi igenom vad som gäller – från täckning och regler kring befintliga sjukdomar till alternativa lösningar.
Oavsett vilken typ av sjukförsäkring du tecknar för dina barn måste försäkringsbolaget erbjuda rutinmässig preventiv barnhälsovård helt utan egna kostnader för dig. Bolagen får exempelvis inte ta ut självrisk, samförsäkring eller karensbelopp för hörseltester, blodtrycksmätningar, regelbundna hälsokontroller hos barnläkare, influensavaccinationer eller andra vaccin som rekommenderas enligt det amerikanska hälsodepartementets vaccinationsprogram för barn.
Sedan den 23 september 2010 får försäkringsbolag i USA inte längre neka ett barn försäkringsskydd på grund av en så kallad befintlig sjukdom – alltså ett medicinskt tillstånd som fanns innan ansökan om försäkring lämnades in. Bolagen får heller inte utesluta eller begränsa ersättningen för just detta tillstånd i försäkringens villkor, vilket säkerställer ett fullgott försäkringsskydd för alla barn under 19 år. Från och med 2014 krävde lagen dessutom att föräldrar skulle teckna sjukförsäkring åt sig själva och sina barn, annars riskerade de en skattepåföljd som skulle kompensera de federala kostnader som oförsäkrade individer orsakar staten.
På grund av reglerna om befintliga sjukdomar i Affordable Care Act har många försäkringsbolag valt att sluta erbjuda försäkringar som endast gäller barn. Istället krävs det ofta att föräldrarna lägger till sina barn som familjemedlemmar i en redan befintlig försäkring. Enligt John Dorschner på Miami Herald motiverades beslutet med att man ville hindra föräldrar från att skjuta upp försäkringstecknandet tills barnet redan hade insjuknat. Föräldrar som väntar kan nämligen slippa betala onödiga premier, vilket leder till förlorade intäkter för försäkringsbolagen.
Privat sjukförsäkring är normalt sett mycket dyrare än premierna inom gruppförsäkringslösningar via en arbetsgivare. Om du inte har råd med en privat försäkring för dina barn, eller bara vill försäkra dina barn men inte hittar någon försäkring som enbart gäller dem, kan du överväga att ansöka om CHIP – Children's Health Insurance Program. Det är en delstats- och federalt sponsrad sjukförsäkring som riktar sig till barn under 19 år i hushåll med låga eller medelhög inkomster. Varje delstat tillämpar sina egna ekonomiska behörighetsregler, och vissa delstater accepterar barn från hushåll med inkomster upp till 400 procent av den federala fattigdomsnivån. Kvalificerar dina barn för CHIP i din delstat betalar du reducerade premier – eller i vissa fall ingen premie alls – för en heltäckande sjukförsäkring som även inkluderar tandvård.
Observera att informationen ovan avser det amerikanska försäkringssystemet och de regler som gällde i samband med införandet av Affordable Care Act.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online