TennCare är delstaten Tennessees Medicaid-program. Medicaid är ett offentligt subventionerat sjukvårdsprogram för låginkomsttagare och deras familjer. TennCare inrättades 1994 och ger sjukvård till över en miljon invånare i Tennessee. Eftersom programmet täcker en mängd olika sjukvårdstjänster och förmåner måste mottagarna uppfylla vissa behörighetskrav för att kvalificera sig.
Enligt delstatsregeringen i Tennessee riktar sig TennCare främst till barn, föräldrar, gravida kvinnor samt äldre och funktionshindrade vuxna med låga inkomster. Programmet erbjuder så kallad "managed care", vilket innebär att alla mottagare får sin sjukvårdscoverage genom en Managed Care-organisation (MCO). Även beteendevetenskaplig vård, mentalvård och långtidsvård omfattas av TennCare.
Ansökningar lämnas in via den lokala myndigheten Tennessee Department of Human Services. Handläggare bedömer varje ansökan och kan genomföra intervjuer per telefon eller personligen för att fastställa behörighet. När man väl godkänts kan den inskrivna personen välja mellan två Managed Care-organisationer i sin region.
För att kvalificera dig för TennCare Medicaid måste du tillhöra någon av flera kvalificerade grupper. Programmet täcker barn under 21 år; gravida kvinnor; vårdnadshavare till ett berättigat minderårigt barn; personer med fysisk eller psykisk funktionsnedsättning; kvinnor med bröst- eller livmoderhalscancer; samt personer som kvalificerar för Supplemental Security Income (SSI).
Alla dessa grupper måste dessutom uppfylla inkomstkraven. Varje grupp har olika inkomstgränser, liksom gränser för hur stora tillgångar mottagaren maximalt får äga.
Vissa TennCare-mottagare måste dessutom vara "medicinskt behöriga" för att få förmåner. För att kvalificera som medicinskt behörig ska mottagaren vara under 19 år och ha en familjeinkomst under 200 procent av den federala fattigdomsgränsen (FPL). Mottagaren får inte heller ha tillgång till annan sjukförsäkring via egen arbetsgivare eller en förälders arbetsgivare.
Personer som är medicinskt behöriga omfattas av TennCare Standard, som skiljer sig något från TennCare Medicaid. TennCare Standard riktar sig till dem som tidigare varit inskrivna i Medicaid men inte längre kvalificerar, samt till personer med ett hälsotillstånd som gör dem otryggbara på den privata försäkringsmarknaden.
TennCare Standard Spend Down vänder sig till vuxna som inte nödvändigtvis passar in i andra Medicaid-kategorier, exempelvis gravida kvinnor eller medicinskt behövande unga vuxna. Behörigheten baseras på inkomst samt storleken på mottagarens medicinska räkningar.
För att kvalificera måste mottagaren vara minst 65 år, blind eller ha en funktionsnedsättning. Spend Down kan även gälla vårdnadshavare till ett minderårigt barn, eller personer med ett fysiskt eller psykiskt hälsoproblem som beräknas pågå i mer än 30 dagar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online