Ett avslag från ett sjukvårdsförsäkringsbolag betyder inte alltid att du står utan möjlighet till täckning. Oavsett om avslaget gäller antagning till en ny försäkringsplan eller en begärd tjänst via ditt nuvarande bolag finns det flera vägar framåt – exempelvis överklaganden och statligt sponsrade försäkringslösningar.
När du får ett avslag är det första steget att helt förstå orsaken bakom beslutet. Tveka inte att kontakta försäkringsbolaget direkt för en grundlig förklaring. Med den informationen i handen blir det mycket lättare att ta nästa steg i jakten på rätt täckning.
När en viss sjukvårdstjänst nekas har du rätt att överklaga beslutet och begära omprövning. Vid ett avslag skickar försäkringsbolaget en så kallad förmånsöversikt (explanation of benefits) där skälen till avslaget redovisas.
Samla därefter stödjande dokument – till exempel journalhandlingar, intyg och brev från dina läkare samt all korrespondens med försäkringsbolaget – som visar varför du bör beviljas täckning. Kontakta sedan din försäkringsplan per telefon eller skriftligen för att lämna in ett formellt överklagande.
Du har ofta flera möjligheter, eller nivåer, att överklaga samma avslag. Försäkringsbolaget fattar sedan ett nytt beslut: antingen upprätthålls det ursprungliga avslaget, eller så upphävs det och täckning beviljas.
Om du nekas antagning till en sjukvårdsförsäkringsplan på grund av befintliga sjukdomar (så kallade pre-existing conditions) bör du undersöka om din delstat erbjuder en särskild försäkringsplan för högriskgrupper.
Enligt Affordable Care Act, som antogs 2010, har alla som får avslag av denna anledning rätt till täckning. Besök Healthcare.gov eller din delstats försäkringsmyndighets webbplats för att kontrollera om en sådan plan finns där du bor. Finns ingen delstatlig lösning har du möjlighet att istället få täckning genom en federalt förvaltad plan.
Ett avslag från ett privat försäkringsbolag betyder inte att alla bolag kommer att säga nej till dig. Boka gärna ett möte med en oberoende försäkringsmäklare som kan hjälpa dig kartlägga dina alternativ, eller använd en jämförelsetjänst som eHealthInsurance.com för att snabbt få flera offerter.
Ansök hos stora nationella bolag som UnitedHealthcare, Aetna och Cigna. Glöm inte heller din regionala Blue Cross/Blue Shield samt bolag som Assurant, vilka ibland erbjuder tilläggsförsäkringar (riders) som täcker specifika tillstånd.
Det viktigaste att komma ihåg efter ett avslag på sjukvårdsförsäkring är att du alltid har alternativ. Ingen bör behöva gå helt utan försäkringsskydd.
Om ditt nuvarande bolag nekar en viss tjänst – överklaga beslutet tills du har uttömt samtliga överklagandenivåer. Lyckas du inte få täckning via privata försäkringsbolag, kontakta din delstats försäkringsmyndighet för hjälp med att hitta en plan som accepterar dig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online