Ursprungligen bestod Medicare av endast två delar: A och B. Även om ytterligare två delar senare tillkom, kallas del A och B ofta för Original Medicare och är fortfarande de enda två delarna som säljs direkt från staten. Original Medicare är inte gratis och innehåller många egenavgifter, samförsäkringskostnader, överbeläggningsavgifter, premier och självrisker. Därför köper ett stort antal Medicare-mottagare Medigap-tillägg för att kunna klara av Original Medicares kostnader. Hur mycket du betalar för själva Medigap beror i hög grad på vilken plan du väljer.
Alla Medigap-planer kräver en månadspremie. Premiens storlek varierar beroende på vilken plan du köper och hur ditt försäkringsbolag prissätter sina produkter. Medigap Plan A har färst förmåner och är därmed oftast den billigaste planen. Plan F omfattade alla Medigap-förmåner som fanns tillgängliga fram till 2011, men hade också de högsta premierna. Det gick dock att teckna Plan F som variant med hög självrisk, vilket sänkte månadspremien avsevärt.
Försäkringsbolagen fastställer sina premier på tre olika sätt:
Dina Medigap-kostnader påverkas också av om du väljer en plan med kostnadsdelning eller inte. Då betalar du en större andel av förmånerna själv, men får i gengäld en lägre månadspremie. Från och med 2011 har planerna K, L och M inslag av kostnadsdelning. Med Plan K betalar användaren 50 procent av kostnaderna för de flesta förmåner, och med Plan L 25 procent. Plan M täcker 100 procent av alla förmåner utom sjukhusdelens (Part A) självrisk, som användaren får dela lika – alltså 50 procent. Plan K och L har dessutom årliga tak för egna utgifter, något som saknas i Plan M.
Vissa Medigap-planer har en årlig självrisk. Samtliga planer som inkluderar förmånen för akut vård utomlands har en separat årlig självrisk enbart för denna förmån. Plan F med hög självrisk har dessutom en egen självrisk, som måste uppfyllas helt oberoende av självrisken för akut vård utomlands.
Medicare i sig är fullt av egenavgifter, men bland Medigap-planerna är det bara en som har sådana. Medigap brukar nämligen täcka egenavgifter i stället för att ta ut dem – men Plan N är undantaget. Vid alla akutmottagningsbesök som inte leder till sjukhusinläggning tas en egenavgift ut, liksom vid alla besök hos läkare. Avgiften gäller varje enskilt besök, även om du gör flera besök samma dag.
Reglerna för Medigap har förändrats genom åren. Sedan den 1 januari 2020 kan nya Medicare-mottagare inte längre teckna vissa äldre planer, exempelvis Plan F, även om befintliga försäkringstagare får behålla sina. Jämför därför alltid aktuella villkor, premier och förmåner hos flera försäkringsbolag innan du väljer plan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online