Det amerikanska Medicare Part D-programmet skapades av regeringen som ett sätt att hjälpa äldre med kostnaderna för receptbelagda läkemedel. Till skillnad från de statligt förvaltade Medicare-delarna A och B administreras Part D-planer av privata försäkringsbolag. Programmet ger Medicare-mottagare flera plantyper att välja mellan, lägre totala läkemedelskostnader samt extra täckningsförmåner för make eller maka och barn.
Eftersom Medicare Part D-planer säljs via privata försäkringsbolag varierar både täckningen och priserna från bolag till bolag. Den valfria Part D-täckningen köps som ett tillägg till en befintlig Medicare-plan. Läkemedelstäckning ingår även i Medicare Advantage-planer, det vill säga vårdplaner av typen HMO eller PPO. För Medicare Advantage-planer krävs täckning för både del A och del B, medan endast del A krävs för självständiga Medicare Prescription Plans.
De läkemedel som täcks av Medicare Part D finns med på en lista över de mest använda preparaten bland Medicare-deltagare. Programmet betalar en del av kostnaderna för både generiska läkemedel och varumärkesläkemedel. Så länge ett recept ingår i listan över godkända läkemedel täcker Part D-förmånerna en del av kostnaden. Hur stor andel som ersätts beror på vilken typ av plan man har – planer som betalar en stor andel av kostnaden för varumärkesläkemedel kan dock ha högre premier än de som främst täcker generiska preparat. Medicare-deltagare kan anmäla sig till Part D-täckning så snart de blir behöriga för Medicare.
Kostnaden för en Medicare Part D-plan kan variera beroende på den enskildes inkomstnivå. Inkomsten avgör premierna för Medicare Prescription Drug Plans, Medicare Advantage Plans samt Medicare Fee-for-Service Plans. Inkomstnivån baseras på den justerade bruttoinkomsten från senaste deklarationen. Från och med år 2011 betalar ensamstående deltagare med en årsinkomst över 85 000 dollar och par med en sammanlagd årsinkomst över 170 000 dollar högre Part D-premier. Deltagare med låga inkomster kan kvalificera sig för ytterligare stöd genom Medicare Savings Programs – dessa program kan täcka upp till 95 procent av en persons läkemedelskostnader.
Medicare Part D-förmånerna omfattar även recept för deltagarnas förmånstagare, exempelvis make eller maka och barn. Dessa förmåner betalar 75 procent av de årliga läkemedelskostnaderna efter att en självrisk på 310 dollar betalats. Precis som för deltagarna själva gäller särskilda täckningsgap-perioder även för förmånstagarna. Enligt FamiliesUSA, en referenswebbplats inom hälso- och sjukvård, började täckningsgapet för förmånstagare år 2011 vid 2 840 dollar och slutade vid 6 447,50 dollar. Årliga kostnader som uppkommer under täckningsgap-perioden täcks till 50 procent för varumärkesläkemedel och till 93 procent för generiska läkemedel.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online