Medicare-mottagare har tillgång till en mängd olika försäkringsalternativ – faktiskt så många att det lätt blir förvirrande. Lyckligtvis finns det dock bara några få grundläggande plantyper. Detta är helt medvetet utformat för att göra det enklare att jämföra olika planer med varandra. Alternativen inkluderar original-Medicare, Medicare Supplements (även kallade Medigap-planer), Medicare Advantage-planer, Medicare Part D, Medicaid samt annan sjukförsäkring via pensionsplaner eller Veterans Administration.
Original Medicare består av två delar: Del A och Del B. Del A täcker sjukhusvistelse i tvåbäddsrum i upp till 90 dagar per vårdperiod. En vårdperiod börjar när du läggs in på sjukhus och slutar när du har varit hemma från sjukhuset i 60 sammanhängande dagar. Självrisken för Del A ligger på drygt 1 000 dollar.
Del B är den "medicinska" delen av Medicare. Här betalar du en månadspremie, en årlig självrisk samt 20 procent i egenandel. Del B täcker bland annat läkarbesök och medicinsk hjälpmedelsutrustning. Du kan välja att enbart ha original-Medicare som din sjukförsäkring, men det kan vara klokt att åtminstone komplettera med en Part D-plan för din receptbelagda medicinering.
Medicare Supplements, även kallade Medigap-planer, regleras av Medicare och är utformade som en sekundär försäkring till Medicare Del A och B. Det finns flera olika planer, och vad de täcker varierar. Planerna kan bland annat täcka:
Dessa planer har en månadspremie och erbjuds genom privata bolag. Kontakta ditt delstats försäkringsmyndighet för att ta reda på vilka bolag och vilka planer som erbjuds där du bor.
Medicare Advantage-planer, även kallade Del C, är planer som ersätter original-Medicare. Du behåller alla dina rättigheter som Medicare-mottagare; det innebär bara att MA-planen är din primära försäkring istället för Medicare själv. MA-planer inkluderar oftast även din Part D-täckning, alltså receptbelagda läkemedel.
MA-planer kan vara av flera typer: Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO), Private Fee-For-Service Plans (PFFS) eller Special Needs Plans (SNP). Special Needs Plans är utformade för personer som har både Medicare och Medicaid. Alla planer utom Special Needs Plans har en månadspremie.
Medicare Part D är Medicares förmån för receptbelagda läkemedel och erbjuds genom privata bolag. De flesta bolag erbjuder två eller tre olika planer med varierande egenavgifter och månadspremier. Varje bolag har sin egen läkemedelslista (formulary) och klassificerar läkemedel i olika nivåer.
Om du har en Medicare Supplement eller original-Medicare kan det vara klokt att skaffa en Part D-plan. Tänk på att en straffavgift tillkommer om du inte anmäler dig när du först blir behörig och istället väljer att gå med senare.
Vissa Medicare-mottagare har dessutom rätt till Medicaid. Medicaid är avsett för låginkomsttagare och familjer och täcker den överväldigande majoriteten av medicinska kostnader samt receptbelagda läkemedel. Om du tror att du kan kvalificera dig för Medicaid är det väl värt tiden det tar att ansöka. Kontakta din lokala Department of Aging, Department of Health eller Social Services för mer information.
Många Medicare-mottagare har även försäkring via arbete, pensionsplaner eller tjänstepension. Som huvudregel gäller att om du arbetar är sjukförsäkringen via jobbet primär, och om du är pensionär är Medicare primär.
Har du förmåner genom Veterans Administration betalar VA i regel först, medan Medicare hjälper till med egenavgifter. Täcker VA inte en viss tjänst men Medicare gör det, står Medicare för betalningen. Om du har TRICARE betalar TRICARE normalt först. TRICARE är sjukförsäkringen för tjänstgörande och pensionerad militärpersonal samt deras anhöriga och efterlevande.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online