Medicare är ett socialt program som finansieras och förvaltas av den federala regeringen i USA. Programmet är främst avsett att hjälpa seniorer att få nödvändig medicinsk vård genom att ge dem sjukförsäkring. Medicare del A och B, ofta kallade traditionell eller ursprunglig Medicare, erbjuder förmåner för både slutenvårds- och öppenvårdstjänster på sjukhus, hälsovård i hemmet samt hospicevård. Många äldre behöver dock mer täckning och väljer därför att lägga till kompletterande Medicare-planer ovanpå del A och B för att få en mer omfattande vård.
Medicare del D är en valfri plan för receptbelagda läkemedel. Till skillnad från grundprogrammet erbjuds del D via privata försäkringsbolag snarare än genom staten. Dessa bolag måste vara godkända av Medicare, men kostnader och vilka läkemedel som täcks kan variera mellan olika bolag. Del D är avsett att läggas till den ursprungliga Medicare och ingår ibland även som en del av Medicare Advantage.
Medicare Advantage, även kallat Medicare del C, är ett komplement som lägger till extra förmåner ovanpå Medicare del A och B. För att kunna ansluta sig till en Medicare Advantage-plan måste man redan vara inskriven i både del A och del B. Även detta alternativ förmedlas av privata bolag, vilket innebär att kostnader och förmåner kan skilja sig åt. Enligt lag måste Medicare Advantage erbjuda alla förmåner som ingår i del A och B, med undantag för hospicevård. Läkemedelstäckning ingår vanligtvis, och planen kan dessutom innehålla extra förmåner som syn- och tandvårdsförsäkring. Varje delstat har sitt eget utbud av Medicare Advantage-program, och vissa planer erbjuds endast i specifika län (counties) medan andra finns i hela delstaten.
Medicare Advantage (MA) erbjuds i flera olika former av sjukförsäkring. Vanligtvis finns MA som en HMO-plan (health maintenance organization), en PPO-plan (preferred provider organization) eller som en privat avgiftsbaserad försäkring (private fee-for-service). Det går oftast även att få MA som en specialanpassad policy för personer med särskilda behov och specifika hälsotillstånd. Medicare Advantage kan dessutom kombineras med ett medicinskt sparkonto (medical savings account), där Medicare sätter in pengar direkt på ditt konto i stället för att reglera enskilda vårdanspråk.
Det finns tolv standardiserade Medicare-tilläggsplaner, betecknade A till N. Planerna E, H, I och J erbjöds fram till 2010 men avvecklades den 31 maj det året. Alla dessa tillägg är inte tillgängliga i alla delstater. Planerna kallas ofta Medigap-planer, eftersom de fyller igen luckorna som Medicare inte täcker. De hjälper även medlemmarna att betala egenavgifter, överkostnader och samförsäkring. Medigap-policys kan innehålla vissa av samma förmåner som Medicare Advantage-planer, men de ingår inte i MA-programmet.
Plan A är ett grundläggande tillägg som täcker kostnaderna för de första tre blodtransfusionerna per år, samförsäkring för sjukhuskostnader i upp till 365 dagar efter att de traditionella Medicare-förmånerna tar slut, samt samförsäkring för Medicare del B. Övriga planer omfattar fler tjänster, exempelvis akut vård vid utlandsresor, förebyggande vård som inte täcks av Medicare samt samförsäkring för kvalificerade vårdinrättningar. Plan F kan tecknas med en självrisk på 2 000 dollar, vilket ger lägre månadspremier. Planerna K och L har dessutom årliga tak för de egna kostnaderna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online