TRICARE är det amerikanska militärens sjukvårdssystem som betjänar tjänstgörande soldater och deras familjer, samt medlemmar i National Guard och reserven och pensionerade militärer. Det är ett försäkringsprogram som ger deltagarna tillgång till både civila vårdgivare och militärsjukhus.
De som väljer att söka vård inom den civila sektorn kan vilja besöka en vårdgivare utanför nätverket. Det är en vårdgivare som har behörighet att behandla TRICARE-patienter, men som saknar ett avtal om att acceptera en förhandlad ersättningsnivå från TRICARE. Deltagare väljer ofta vårdgivare utanför nätverket eftersom de föredrar att fortsätta gå hos en läkare de redan känner, eller för att det inte finns några nätverksanslutna vårdgivare där de bor.
Kontakta TRICARE för att se om din vårdgivare är behörig att behandla TRICARE-patienter. TRICARE gör inga utbetalningar till vårdgivare som inte är behöriga, vilket innebär att hela betalningsansvaret faller på dig. Om din vårdgivare är behörig kommer du fortfarande att få vissa egna kostnader, men de blir betydligt lägre.
Kontakta din vårdgivare och fråga om han eller hon deltar i TRICARE eller inte. En deltagande vårdgivare har gått med på att ta ut TRICARE:s tariff och att lämna in dina anspråk åt dig, även om denne inte har ett formellt avtal med TRICARE. En icke-deltagande vårdgivare kan däremot ta ut ett högre pris, och då ansvarar du själv för att betala mellanskillnaden.
Om din vårdgivare inte deltar i programmet kan du behöva betala hela beloppet direkt och sedan själv lämna in ett anspråk till TRICARE med begäran om återbetalning. Även om TRICARE godkänner anspråket bör du vara beredd på att bära en större andel av kostnaden själv.
Oavsett om vårdgivaren deltar eller inte betraktas den inskrivna medlemmen som användare av "standardalternativet" vid besök hos en vårdgivare utanför nätverket. Det innebär att du förväntas betala en självrisk samt en procentuell andel av den totala vårdkostnaden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online