Medicare Part C – även känt som Medicare Advantage – ger mottagare av Medicare fler valmöjligheter när det gäller att använda sin Medicare-täckning. Medicare tecknar avtal med privata företag som tillhandahåller Medicare-täckta tjänster genom olika Advantage-planer. Mottagare kan välja bland en rad olika planer, och många av dessa kostar ingen extra premie.
Advantage-planer erbjuder oftast extra tjänster utöver den ursprungliga Medicare-täckningen, exempelvis tandvård och glasögon. Planerna hjälper försäkringstagarna att spara pengar genom att eliminera eller minska självrisker, samförsäkringsavgifter och egenavgifter. Som exempel tar Medicare Part A ut en självrisk på 1 100 dollar för en inneliggande sjukhusvistelse, medan ett Advantage-plan som SCAN endast tar ut 100 dollar – vilket innebär en besparing på 1 000 dollar för den anslutna.
Enligt sina avtal med Medicare tillhandahåller de privata företagen alla Medicare-täckta tjänster utom hospicevård, som fortsatt administreras av Medicare. Företagen erhåller en fast ersättning från Medicare för varje mottagare som väljer deras plan. Merparten av alla Advantage-planer indelas i tre huvudkategorier: Health Maintenance Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) samt Private Fee-for-Service-plan (PFFS).
HMO- och PPO-baserade Advantage-planer kan erbjuda extra tjänster eftersom de har egna nätverk av sjukhus och läkare. Anslutna medlemmar måste ta emot sina Medicare-täckta tjänster inom planens nätverk. HMO-planer kräver dessutom att medlemmarna väljer en primärvårdsläkare, som måste godkänna alla remitteringar till specialister. PFFS-planer å andra sidan använder inte egna läkar- eller sjukhusnätverk. Tillsammans utgör HMO- och PPO-deltagarna nästan 80 procent av alla medlemmar i Advantage-planer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online