Medicaid-riktlinjer i Florida: Behörighet, inkomstgränser och regler

Medicaid är ett federalt finansierat men delstatligt förvaltat program som ger sjukförsäkring och grundläggande hälsovård till gravida och ammande kvinnor, ekonomiskt utsatta personer samt barn från låginkomstfamiljer. Medan den federala regeringen fastställer övergripande riktlinjer har delstaterna stor frihet att själva definiera behörighetskraven, baserat på sina budgetar och sin bedömning av det allmänna behovet.

Behörighet – en översikt

Medicaid är ett behovsprövat program som främst riktar sig till de mest ekonomiskt utsatta och till personer med funktionsnedsättning. I Florida är det Florida Department of Children and Families som ansvarar för förvaltningen av Medicaid-programmet. Ett undantag gäller mottagare av SSI (Supplemental Security Income) – för dem är det den federala myndigheten Social Security Administration som avgör behörigheten till Medicaid-förmåner.

Medicaid för låginkomstfamiljer

Florida tillämpar en tillgångsgräns på 2 000 dollar för familjer som ansöker om stöd genom programmet Medicaid for Low Income Families. Hushållets inkomst måste dessutom ligga på eller under den publicerade maxnivån – 303 dollar per månad för en familj på tre personer och 364 dollar för en familj på fyra personer, enligt 2011 års siffror. Gravida kvinnor med högre tillgångar eller högre inkomst kan dock ändå vara berättigade till stöd.

Medicaid endast för barn

Kraven är mindre stränga inom Floridas Medicaid-program för barn:

• Barn under 1 år: Kan kvalificera sig om barnet är amerikansk medborgare eller kvalificerad icke-medborgare, har ett personnummer (Social Security Number) eller kan visa upp bevis på ansökan om sådant, och om familjeinkomsten understiger 200 procent av den federala fattigdomsgränsen (FPL).
• Barn 1–5 år: Kan kvalificera sig om familjeinkomsten understiger 133 procent av FPL.
• Barn 6–18 år: Familjeinkomsten måste vara lägre än FPL för en familj av motsvarande storlek.

Gravida kvinnor kan räknas in om hushållets inkomst understiger 185 procent av fattigdomsgränsen, helt oavsett hur stora tillgångar hushållet har.

Medicaid-riktlinjer för vårdhem

För floridianer som söker hjälp med vårdhems­kostnader träder Florida Medicaid in när de räknebara tillgångarna – det vill säga de tillgångar som inte är specifikt undantagna från beräkningen – understiger 2 000 dollar. Bruttoinkomsten från alla källor, före avdrag, får dessutom inte överstiga 2 022 dollar per månad.

Gäller det ett gift par där båda makarna bor på vårdhem är den högsta tillåtna nivån av räknebara tillgångar för Medicaid-behörighet 3 000 dollar. Bor däremot endast en av makarna på vårdhemmet får den andra maken behålla upp till 109 560 dollar i tillgångar samt en inkomst på upp till 2 739 dollar per månad.

Vissa tillgångar räknas aldrig in vid behörighetsbedömningen, bland annat:

• Den egna bostaden
• Vigselringen
• Ett irrevokabelt (återkalleligt bindande) begravningsavtal
• Kyrkogårdsplatser
• Vissa andra specificerade tillgångar

Observera att beloppen i artikeln härrör från 2011 och kan ha justerats sedan dess. Kontakta Florida Department of Children and Families eller besök delstatens officiella webbplats för aktuella gränsvärden.