Vad är medicinsk fakturering och ersättning?

När en läkarmottagning utför en behandling eller tjänst och får betalt från antingen patienten eller ett försäkringsbolag, kallas detta för medicinsk fakturering och ersättning. Det är en integrerad del av alla medicinska mottagningar, och personer som är certifierade och utbildade inom medicinsk fakturering och ersättning kommer med stor sannolikhet alltid att kunna hitta arbete.

Betalning

En av de viktigaste aspekterna inom medicinsk fakturering och ersättning är att avgöra vilken part som ska ersätta den medicinska verksamheten för de utförda behandlingarna. Om en betalningsbegäran skickas till fel instans kan betalningen försenas. Om du till exempel skadas medan du arbetar som underleverantör åt en statlig myndighet kan det vara myndigheten som ansvarar för att ersätta läkaren som behandlar dig. Men om läkarmottagningen skickar fakturan till dig eller din ordinarie arbetsgivare kommer betalningen inte att ske förrän myndigheten fått fakturan.

Kodning

Medicinsk kodning är nära kopplad till medicinsk fakturering och ersättning. När en faktura skickas till ett försäkringsbolag eller en sjukförsäkring avgör bolaget delvis genom att studera koden i handlingarna om de ansvarar för att betala för behandlingen. Koden tilldelas av respektive försäkringsbolag för att överensstämma med vad som ingår eller inte ingår i policyns villkor. Detta illustrerar varför medicinsk fakturering och ersättning är så viktigt. Samarbetar en läkarmottagning med tio olika försäkringsbolag kan det alltså finnas tio olika koder för samma diagnos, exempelvis ett brutet ben – en kod per bolag. En felaktig kod leder till försenade ersättningar.

Kompetenser

Färdigheterna som krävs för att arbeta inom medicinsk fakturering och ersättning inkluderar bokföring, kodningsmetoder, grundläggande anatomi och fysiologi, medicinsk terminologi samt datakunskaper. Dessutom behöver du goda kommunikationsfärdigheter, eftersom rollen innebär daglig kontakt med läkare, försäkringsbolag och patienter.

Utbildning

Du förvärvar de kunskaper som behövs för att arbeta som assistent inom medicinsk fakturering och ersättning antingen genom en yrkesinriktad utbildning på området eller via en ackrediterad högskola. Det finns även ett stort utbud av onlinekurser som ger dig den kunskap som krävs för en karriär inom området. Efter avslutad utbildning behöver du dessutom klara det nationella certifieringsprovet i fakturering som administreras av American Billing Association.