Den federala lagen COBRA om fortsatt sjukvårdsförsäkring gäller arbetsgivare med 20 eller fler anställda. Enligt COBRA kan du eller din make/maka ansöka om en tillfällig fortsättning av arbetsgivarens gruppsjukvårdsplan om din täckning upphör på grund av att du har förlorat jobbet, gått ned från heltid till deltid, blivit berättigad till Medicare eller avlidit i tjänsten. Du har 60 dagar på dig att ansöka, men vissa förhandsändelser måste inträffa innan du kan skicka in din COBRA-ansökan.
Din arbetsgivare måste meddela företagets sjukvårdsplans administratör om din uppsägning, nedgradering, Medicare-berättigande eller död inom 30 dagar från händelsen, enligt den amerikanska arbetsmarknadsdepartementets (U.S. Department of Labor) webbplats. Planadministratören ska därefter skicka ett COBRA-valmeddelande till dig – eller till din efterlevande make/maka – inom 14 dagar efter att beskedet om den kvalificerande händelsen mottagits.
Så snart du har fått valmeddelandet kan du ansöka omedelbart. Fortsättningen gäller i minst 18 månader och sker helt på egen bekostnad.
När du har tagit emot ditt COBRA-valmeddelande har du 60 dagar på dig att fatta beslut om COBRA-täckningen. Fristen räknas från det senare av två datum: datumet då din tidigare täckning upphörde eller datumet då valmeddelandet lämnades till dig.
Om du valde att tacka nej till COBRA men din make/maka önskade täckningen kan du återkalla ditt avstående innan den 60-dagars perioden löper ut. Din make/maka kan då ansöka om COBRA-täckning, som träder i kraft från det datum då du återkallade avståendet.
För att kunna ansöka om COBRA-täckning måste du ha varit aktivt anställd och inskriven i arbetsgivarens gruppsjukvårdsplan vid tidpunkten för uppsägning, nedgradering eller Medicare-berättigande. I händelse av din död kan din efterlevande make/maka ansöka om COBRA-täckning.
Observera att arbetsgivarens sjukvårdsplan för aktiva anställda måste fortsätta gälla under hela din COBRA-period. När din ansökan har godkänts har du 45 dagar på dig att betala den första premien. Premien blir dock betydligt högre än den du betalade som anställd, eftersom du nu även får stå för den del som arbetsgivaren tidigare täckte.
Om du väljer att teckna COBRA-täckning kommer din sjukvårdsplan att informera dig om rutinerna för kravanmälan. Om din ansökan däremot avslås har du enligt U.S. Department of Labor rätt att överklaga.
Det skriftliga avslagsbeskedet måste innehålla skälen för avslaget, de belägg som ligger till grund för beslutet samt instruktioner för hur överklagan ska göras. Du har 60 dagar från datumet för avslaget på dig att överklaga och bör få ett beslut inom 60 dagar efter att din överklagan lämnats in.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online