Medicare och Medicaid i Michigan: behörighet, kostnader och förmåner

Medicare och Medicaid skapades båda genom antagandet av Social Security Act 1965. Trots detta gemensamma ursprung riktar sig de två programmen till helt olika grupper, har olika förmåner och ställer olika krav för behörighet. Medicare förvaltas på federal nivå, medan Medicaid-programmen utformas av delstaterna men måste uppfylla federala standarder.

I Michigan hade de båda programmen nästan lika många mottagare år 2010. Medicare övervakas dock av Office of Services to the Aging, medan Medicaid hanteras av Department of Community Health.

Behörighet

Medicare är främst avsett för seniorer som är 65 år eller äldre. Du kan dock också kvalificera dig om du är yngre än 65 år, förutsatt att du har rätt till invaliditetsförmåner inom Social Security-systemet. När du väl är behörig kan du anmäla dig via ditt lokala kontor hos Social Security Administration (SSA). På Social Security Online finns en fullständig lista över samtliga SSA-kontor i Michigan, sorterade per county.

Medicaid kan däremot användas oavsett ålder – faktiskt är de flesta Medicaid-mottagare i Michigan barn. För att vara behörig till något av programmen måste du vara amerikansk medborgare eller lagligt bosatt i USA.

Inkomstgränser

Medicare har inga inkomstgränser eller begränsningar gällande tillgångar. Om du tillhör en höginkomstgrupp kan du dock få betala högre premie för Part B.

För Medicaid ser det annorlunda ut: överskrider du en viss månadsinkomst kan du inte alls kvalificera dig. Inkomstgränsen baseras på de federala fattigdomsriktlinjerna. År 2011 var gränsen att Medicaid-deltagare fick tjäna högst 185 procent av den federala fattigdomsnivån. MIChild, delstatens sjukförsäkring för barn, kräver att familjerna tjänar mer än 150 procent men mindre än 200 procent av samma nivå.

Kostnader

Medicare består av fyra delar. Alla är inte nödvändiga, men varje del har egna kostnader som betalas ur egen ficka. Part A är ofta premiefri, men har ändå självrisker, besöksavgifter och samförsäkring. Part B, C och D har dessutom egna premier, självrisker och avgifter.

Kostnaderna för Medicaid beror på vilket program du är ansluten till. Healthy Kids, delstatens Medicaid-program för barn, tar exempelvis ingen premie alls.

Förmåner

Vilka förmåner du får genom Michigan Medicaid beror på vilket program du använder. Healthy Kids och Under 21-programmet erbjuder omfattande förmåner, inklusive vård inom psykisk hälsa, synvård och tandvård. Medicaid för äldre, funktionshindrade och blinda är också heltäckande. Healthy Kids for Pregnant Women och Group 2 Pregnant Women används främst för mödravård under graviditeten samt vård efter förlossningen.

Medicares fyra delar

Varje del av Medicare har sina egna förmåner:

• Part A: Täcker slutenvård på sjukhus, hälsovård i hemmet och hospicevård.
• Part B: Täcker öppenvård och förebyggande vård.
• Part C (Medicare Advantage): Låter användarna i huvudsak köpa sina Part A- och B-förmåner via privata försäkringsbolag, men kan också erbjuda extra förmåner som receptbelagda läkemedel och synvård.
• Part D: Täcker endast receptbelagda läkemedel.

Observera att regler och gränsvärden kan ha ändrats sedan dessa uppgifter publicerades. Kontakta alltid Michigan Department of Health and Human Services eller Social Security Administration för aktuell information innan du ansöker.