Medicare Savings Programs (MSP) är program som administreras av Medicaid och som ger ekonomiskt bistånd till personer som har rätt till Medicare men vars inkomster eller tillgångar är för höga för att kvalificera för vanligt Medicaid-stöd. Många personer med Medicare-täckning har svårt att betala premier, självrisker och samförsäkringskostnader, och MSP kan hjälpa dessa personer att klara de ekonomiska kraven inom Medicare-systemet.
Den federala regeringen fastställer minimiriktlinjer för inkomst och tillgångar som delstaterna måste följa när de administrerar sina MSP-program, även om de flesta delstater tillämpar mer generösa gränser än vad den federala lagstiftningen kräver. Det finns fyra olika MSP-program, och vart och ett har sina egna riktlinjer – både på federal nivå och mellan delstaterna.
Du måste ha rätt till, men inte nödvändigtvis vara inskriven i, Medicare Part A. Medicare Part A finansieras genom socialförsäkringsskatter och täcker bland annat sjukhusvård, kvalificerad omvårdnad, vård på vårdhem och hospicevård.
De federala riktlinjerna för 2010 angav en månatlig inkomst på högst 923 dollar (11 076 dollar per år) för ensamstående och 1 235 dollar (14 820 dollar per år) för gifta par. Många delstater har dock fastställt högre tröskelvärden. Michigan kräver exempelvis att din inkomst ligger under 135 procent av den federala fattigdomsnivån (FPL), vilket 2010 motsvarade mer än 14 600 dollar för en ensamstående person.
QMB-programmet betalar inte bara Medicare Part A-premien, utan ger också bistånd med Part B-premier som täcker läkaravgifter, öppenvårdsbesök samt medicinska förnödenheter, tjänster och behandlingar som inte omfattas av Part A. Tillgångsgränserna är 6 600 dollar för ensamstående och 9 910 dollar för gifta par.
SLMB-programmet ger endast bistånd med Part B – alltså hjälp med dina försäkringspremier. De federala inkomstgränserna är 1 103 dollar för ensamstående och 1 477 dollar för gifta par. Tillgångsgränserna är desamma som för QMB: 6 600 dollar för ensamstående och 9 910 dollar för gifta par.
Även här gäller att du måste ha rätt till, men inte vara inskriven i, Medicare Part A för att kvalificera för bistånd. Du kan ha rätt till SLMB-hjälp även om din inkomst överstiger det federala taket – till exempel om du arbetar – eller så kan du behöva ansöka om status som Qualified Individual istället.
Om du redan kvalificerar för Medicaid-förmåner kan du inte anmäla dig till QI-programmet. Programmet betalar endast Part B-premier, och du måste ha rätt till Medicare Part A. Till skillnad från QMB- och SLMB-programmen, där du är permanent inskriven, måste du ansöka om QI-förmåner varje år.
Ansökningar beviljas enligt principen först till kvarn, och sökande som mottog QI-förmåner föregående år ges prioriterad status. De federala inkomstgränserna är 1 239 dollar för ensamstående och 1 660 dollar för gifta par, medan tillgångsgränserna är 6 600 dollar respektive 9 910 dollar. Delstaterna har dessutom egna inkomsttrösklar – North Dakota kräver exempelvis att din nettoinkomst ligger över 100 procent men under 135 procent av FPL.
QDWI-programmet riktar sig till personer som tidigare hade Social Security Disability Insurance (SSDI) och Medicare-täckning, men som förlorade SSDI-förmåner och den kostnadsfria Medicare Part A-täckningen när de återgick till arbete. Om din inkomst efter återgången till arbete överstiger de fastställda gränserna kan du ha rätt till QDWI-bistånd.
De federala standarderna för månatlig inkomst är 3 695 dollar för ensamstående och 4 942 dollar för gifta par, med tillgångsgränser på 4 000 dollar respektive 6 000 dollar. QDWI betalar din Medicare Part A-premie – den premie som tidigare betalades medan du mottog socialförsäkringsförmåner. För att kvalificera måste du vara under 65 år, arbeta och ha en kvarvarande funktionsnedsättning.
Programmet Extra Help betalar kostnaderna för receptbelagda läkemedel inom Medicare Part D om du som ensamstående tjänar mindre än 16 245 dollar per år, eller som gift par mindre än 21 855 dollar (2010 års siffror). Läkemedelskostnaderna för 2011 uppgick till högst 2,50 dollar per generiskt läkemedel och 6,30 dollar per varumärkesläkemedel.
För att kvalificera måste du ha fullständig Medicaid-täckning, få hjälp med dina Medicare Part B-premier via ditt delstats-Medicaid-program samt motta SSI-förmåner (Supplemental Security Income).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online