Marylands sjukförsäkringsprogram MHIP – skydd för dig som inte kan försäkra dig privat

Delstaten Maryland driver och förvaltar ett sjukförsäkringsprogram för boende som inte lyckas få sjukförsäkring på den privata marknaden. Programmet heter Maryland Health Insurance Plan (MHIP) och bygger på en så kallad högriskpool, där försäkringsbolag får sälja försäkringsplaner till denna grupp till en kostnad som är lägre än vad personen normalt skulle behöva betala på den individuella marknaden eller via arbetsgivare.

Boende med kroniska sjukdomar eller redan befintliga hälsotillstånd som hindrar dem från att få tillgång till överkomlig sjukvårdsförsäkring kan anmäla sig till MHIP. Delstaten har öppnat möjligheten till täckning via två försäkringsgivare: CareFirst BlueChoice HMO och CareFirst BlueChoice PPO.

Behörighetskrav

Du kan kvalificera dig för MHIP om du är bosatt i Maryland och uppfyller minst ett av följande villkor:

• Du eller ditt barn har ett kvalificerande medicinskt tillstånd.
• Du har blivit nekad sjukförsäkring av medicinska skäl under de senaste sex månaderna.
• Din nuvarande försäkringsplan täcker inte ditt medicinska tillstånd.
• Du flyttar över från ett annat delstatsprogram för försäkring av högriskpersoner.

Täckning

Inom MHIP-programmet finns fyra olika planer att välja mellan: två PPO-alternativ, en HMO och en HDP. Varje plan erbjuder omfattande medicinska tjänster, exempelvis rutinbesök hos läkare, sjukhusvård och receptbelagda läkemedel.

Du kan beställa en broschyr som beskriver vad respektive plans förmåner innebär. En mer detaljerad genomgång av täckningen finns i broschyren Certificate of Coverage. Båda broschyrerna går att ladda ner från MHIP:s officiella webbplats.

Premier och kostnader

Som deltagare betalar du en månatlig premie, precis som vid ett privat köp av försäkring. Premiens storlek beror på tre faktorer: vilken plan du väljer, täckningsnivån och din ålder. Priserna fastställs av försäkringsbolagen årligen.

Alla planalternativ utom HMO har en självrisk för vissa medicinska tjänster och receptbelagda läkemedel. Med HMO-planen kan du i stället behöva betala en patientavgift direkt vid vårdtillfället.

Personer med låg eller medelhög inkomst kan dessutom kvalificera sig för rabatterade premier och lägre egna kostnader genom tilläggsprogrammet MHIP+. För att ta reda på om du berättigas till detta måste du fylla i en särskild ansökan, utöver den vanliga anmälan till MHIP.

Anmälan

Du anmäler dig till MHIP genom att ladda ner och fylla i ansökningsformuläret på programmets webbplats. Som en del av processen behöver du styrka din bosättning i Maryland samt bifoga övrig dokumentation. Den ifyllda blanketten och bilagorna skickas per post till MHIP:s avdelning för anmälan och fakturering – adressen finns på webbplatsen. Observera att ansökningar via fax inte godtas.

Beroende på när din ansökan kommer in startar täckningen vid olika tidpunkter:

• Ansökan mottagen och godkänd före den 15:e i månaden: täckningen börjar den första dagen i nästa månad.
• Ansökan mottagen och godkänd efter den 16:e i månaden: täckningen börjar den första dagen i månaden därefter.

Val av vårdgivare

När du väl är anmäld kan du välja bland de godkända vårdgivare som ingår i den plan du valt. MHIP tillhandahåller en sökbar onlinekatalog som gör det enkelt att hitta rätt läkare eller klinik nära dig.

Observera att villkor, premier och programupplägg kan ha ändrats över tid. Kontrollera alltid aktuell information på MHIP:s officiella webbplats eller via Marylands hälsomyndighet innan du lämnar in din ansökan.