DME-fakturering (durable medical equipment – medicintekniska hjälpmedel för långvarig användning) definierar avgifterna för användning av medicinsk utrustning och relaterat material. Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) har upprättat särskilda nivå II-koder som används för att beteckna och klassificera denna typ av utrustning och material.
HCPCS nivå II-system är ett vedertaget system som används för fakturering och skadeanmälan av både offentliga försäkringsprogram (Medicare och Medicaid) och privata försäkringsbolag, bland andra Exclusive Provider Organizations (EPO), Health Maintenance Organizations (HMO) samt Point of Service Plans (POS).
Enligt American Physical Therapy Associations ”FAQs Regarding Billing for DME, Orthotics, And Prosthetics” måste DME uppfylla de kriterier som ställs av respektive försäkringsgivare. Detta omfattar produkter som tål upprepad användning, har ett direkt medicinskt syfte och är lämpliga för bruk i hemmet.
När DME ordineras av en läkare, bedöms vara medicinskt nödvändigt och förvärvas genom en godkänd leverantör eller vårdgivare, kan patientens försäkringsbolag täcka hela eller delar av utrustningens kostnad.
Den ordinerande läkaren eller patienten kontaktar den certifierade leverantören med försäkringsuppgifter och utrustningsorder. Med undantag för implanterad utrustning ska DME-leverantörer och vårdgivare fakturera Durable Medical Equipment Regional Carrier (DMERC), med hjälp av det faktureringsnummer som tilldelats dem av National Supplier Clearinghouse (NSC).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online