Medicare är ett federalt finansierat program som ger sjukförsäkring till behöriga personer. År 2008 fick fler än 45,2 miljoner amerikaner Medicare-förmåner till ett sammanlagt värde av 468 miljarder dollar. Alla som fyllt 65 år kvalificerar sig automatiskt för Medicare-förmåner, liksom personer under 65 år med vissa funktionsnedsättningar. Dessutom har personer i alla åldrar med terminal njursvikt (End-Stage Renal Disease) rätt till denna statliga sjukförsäkring.
Medicare består av fyra delar av sjukförsäkringsskydd. Medicare Del A är den del som hjälper till att betala för sjukhusvård samt hospicevård, specialistvårdsinrättningar och hemsjukvårdspersonal. Normalt sett betalar inte deltagare i Medicare Del A för denna del av skyddet, eftersom de redan betalat Medicare-skatt via sin anställning. Del A kallas därför ibland för "premiefri Del A".
Personer som inte kvalificerar sig för premiefri Medicare Del A kan ha möjlighet att köpa den. För att köpa Del A-skydd måste sökanden vara minst 65 år gammal, ha rätt till eller hålla på att anmäla sig till Del B-skydd, samt vara amerikansk medborgare eller lagligt bosatt i landet. Funktionshindrade personer under 65 år kan också köpa Del A-skydd om deras skydd upphörde på grund av att de återvände till arbetslivet.
Medicare Del B används för att täcka medicinskt nödvändiga tjänster som öppenvård, läkarbesök och annan hälso- och sjukvård. Förebyggande medicinska tjänster omfattas också av Medicare Del B, exempelvis prostataundersökningar, mammografi och vanliga hälsokontroller.
Till skillnad från Medicare Del A betalar alla försäkrade en månatlig premie för Medicare Del B. Den som är över 65 år och inte anmäler sig till Medicare Del B när hen blir behörig måste betala en förseningsavgift vid senare anmälan.
Medicare Del C, även känt som Medicare Advantage, erbjuds av privata försäkringsbolag som godkänts av Medicare. Dessa planer liknar traditionella sjukförsäkringar, exempelvis HMO eller PPO, och kombinerar både sjukhus- och medicinskt skydd i samma plan. Del C-skyddet kan även innefatta tjänster som syn-, tand- och hörselvård samt hälso- och friskvårdsprogram mot en extra avgift. De flesta Medicare Del C-planer inkluderar dessutom läkemedelsskydd.
Varje försäkringsbolag får en månatlig ersättning från Medicare och måste följa de regler som Medicare fastställt. De privata bolagen kan dock ta ut olika höga egna kostnader, och reglerna för vård varierar mellan dem. Vissa planer kräver exempelvis remiss för besök hos en specialist, medan andra inte gör det.
Medicare Del D är den del av Medicare som täcker receptbelagda läkemedel. Del D administreras av ett försäkringsbolag eller annat privat företag som godkänts av Medicare. Läkemedelsskyddet läggs till de övriga Medicare-delarna för att komplettera skyddet. Om en person vid tidpunkten för behörighet – vanligtvis vid 65 års ålder – inte väljer att teckna läkemedelsskydd och inte har någon annan giltig täckning, kommer en förseningsavgift att debiteras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online