Många seniorer i USA deltar i det statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet Medicare, men få är medvetna om att en del av dem också kan ha rätt till Medicaid. Medicaid är ett försäkringsprogram som betalar medicinska kostnader till vårdgivare för personer med låga inkomster. Seniorer som inte lever i fattigdom vet ofta inte att många av dem ändå kvalificerar sig för programmet. De höga kostnaderna för receptbelagda läkemedel och långtidsvård gör att många seniorer kan komma i fråga för olika former av Medicaid-stöd.
Även om många seniorer aldrig har betraktat sig som ekonomiskt behöriga för Medicaid har många svårt att täcka kostnaderna för långtidsvård. Medicaid kan användas för att täcka utgifterna för seniorer som lever med kronisk sjukdom eller funktionsnedsättning, behöver långtidsvård eller har svårt att betala sina hälso- och sjukvårdskostnader.
För att kunna få Medicaid för långtidsvård måste seniorer uppfylla specifika medicinska och ekonomiska krav. Dessa medicinska krav regleras av Division of Family Assistance (DFA) samt Bureau of Elderly and Adult Services (BEAS). Efter ansökningsprocessen utvärderas seniorens ekonomiska och medicinska situation av dessa två instanser.
På ett långtidsvårdsboende där omvårdnad krävs kan anläggningen kräva en separat intern utvärdering som utförs av en legitimerad sjuksköterska. Denna bedömning måste godkännas av Legislative Health and Human Services Oversight Committee. Utvärderingen kan dock endast genomföras efter att DFA har fastställt seniorens ekonomiska behörighet baserat på ansökan och en separat bedömning. För att ansöka om Medicaid för långtidsvård bör man kontakta Department of Health and Human Services.
De ekonomiska behörighetskraven kan kännas förvirrande för vissa seniorer, och deras deltagande i Medicare-program kan få dem att tro att de inte kan ansöka om Medicaid-täckning. Vissa Medicare-mottagare kan dock få dubbel behörighet från båda försäkringsprogrammen samtidigt.
Ett vanligt kriterium för dubbelberättigade är att de har beviljats rätt till Supplemental Security Income (SSI). Majoriteten av dessa personer befinner sig på eller under den federala fattigdomsnivån, eller så har de lagt ovanligt stora summor på hälso- och sjukvård. Seniorer med dubbel behörighet kan erhålla sina Medicare-premier genom Medicaid-förmåner. Även seniorer som ligger över den federala fattigdomsnivån kan i vissa fall få Medicaid som täcker sina Medicare-premier.
Balanced Budget Act från 1997 banade väg för ett program som gav seniorer möjligheten att få både Medicare- och Medicaid-finansiering. Programmet kallas Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) och är ett alternativ för Medicare-användare som ger dem tillgång till Medicaid-förmåner.
Behörighetskraven för PACE varierar mellan delstaterna, men intresserade personer måste generellt sett vara minst 55 år gamla och kvalificera sig för vård på ett PACE-certifierat vårdhem i sin delstat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online