Egenavgifter (co-pays) inom sjukförsäkringen är de belopp som du betalar ur egen ficka i samband med att du tar emot vård. Avgifterna för laboratorietester, läkarbesök och medicinska ingrepp fastställs av ditt försäkringsbolag. När du besöker läkaren betalar du en mindre del av kostnaden, medan försäkringsbolaget står för resten. Den amerikanska branschorganisationen National Association of Insurance Commissioners rekommenderar att du tar hänsyn till egenavgifternas storlek och din egen betalningsförmåga när du väljer en sjukförsäkringsplan.
Det är ditt försäkringsbolag och din arbetsgivare som bestämmer hur hög egenavgiften blir för en viss tjänst. Du kan exempelvis behöva betala 100 dollar för ett besök på akuten, 15 dollar för ett labbtest eller 5 dollar för att hämta ut ett receptbelagt läkemedel. De exakta beloppen för varje tjänst finns angivna i din försäkringsplans sammanfattning, som beskriver förmånerna, reglerna och definitionerna för ditt skydd. Du fortsätter betala egenavgifter tills du har nått det täckningstak som anges i din försäkringsplan.
Egenavgifterna kan variera, även för samma typ av förmån. Recept på generiska läkemedel kräver till exempel oftast en lägre egenavgift än motsvarande originalpreparat, som ofta medför högre avgifter. Vilken typ av vårdgivare du besöker kan också påverka kostnaden – egenavgiften för ett besök hos en specialist är vanligtvis högre än den du betalar för att träffa din ordinarie läkare. Försäkringsprogram för låginkomsttagare och veteraner tar dessutom ut olika egenavgifter för samma förmån, eftersom avgifterna där baseras på en inkomstrelaterad skala.
Samförsäkring (coinsurance) är en form av egenavgift, men i stället för att betala ett fast belopp åtar du dig att betala en viss procentandel av de täckta kostnaderna efter att du har nått din självrisk – alltså det belopp du betalar ur egen ficka innan försäkringen börjar gälla. Många sjukförsäkringsbolag använder en kombination av egenavgift och samförsäkring. Ditt försäkringsbolag kan till exempel kräva att du betalar en egenavgift för läkarbesök men samförsäkring för sjukhusvistelser.
Att betala egenavgift per besök kan hjälpa dig att nå upp till din självrisk. Anta att du har en självrisk på 500 dollar. Håll då koll på dina totala egenavgiftskostnader, inklusive receptbelagda läkemedel, läkarbesök och andra förmåner som kräver egenavgift. När summan av dina egenavgifter når upp till din självrisk är försäkringsbolaget skyldigt att betala hela beloppet för alla förmånskostnader under det året. Spara därför alla kvitton för dina egenavgifter så att du inte betalar för mycket för förmåner när väl självriskens är uppnådd.
Skapa en sparplan som täcker dina egenavgifter genom att öppna ett flexibelt sparkonto (flexible spending account) via din arbetsgivare, eller ett hälsosparande konto (Health Savings Account) om du tecknar din egen försäkring. Du kan använda skattefria pengar från ditt flexibla sparkonto och pengar efter skatt från ditt hälsosparande konto för att finansiera dina egenavgifter tills du har nått din självrisk.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online