Det amerikanska sjukvårdssystemet Medicare består av fyra delar: A, B, C och D. Del A och del B, det så kallade "original Medicare", täcker sjukhusvistelser, öppenvård, hemsjukvård, hospicevård och förebyggande vård. Del D erbjuder endast läkemedelsförmåner. Del C, som oftast kallas Medicare Advantage, gör det möjligt för försäkrade att kombinera sina förmåner från del A och B med extra tjänster såsom hörselvård, synvård eller receptbelagda läkemedel.
Medicare Advantage säljs genom privata bolag och varierar från delstat till delstat. I Colorado övervakas Medicare Advantage av försäkringsavdelningen inom delstatens Department of Regulatory Agencies.
Många Medicare Advantage-planer är så kallade HMO-planer (Health Maintenance Organization), vilka kräver att medlemmarna väljer en primärvårdsläkare och tar emot all medicinsk service från vårdgivare inom nätverket. Andra är PPO-planer (Preferred Provider Organization), som tillåter vård utanför nätverket mot högre kostnader. Försäkringsbolagen i Colorado erbjuder även privata fee-for-service-planer, där kunderna kan vända sig till valfri vårdgivare som godtar planens betalningsvillkor, samt särskilda specialplaner för personer som samtidigt har både Medicare och Medicaid eller som bor på en vårdinrättning.
Alla Medicare Advantage-planer erbjuds inte i hela Colorado. De flesta försäkringsbolag säljer sina planer per county, inte minst eftersom försäkringar med nätverk måste säkerställa att alla deras vårdgivare ligger inom ett visst antal miles från medlemmarna. Flyttar du från ett verksamhetsområde till ett annat där din nuvarande plan inte finns, måste du välja en ny plan hos samma bolag eller byta försäkringsbolag helt.
Exakt vilka förmåner du får med din Medicare Advantage-plan beror på vilket bolag du tecknar den hos och vilken specifik plan du köper. Extra förmåner kan omfatta hörsel-, syn- och/eller tandvård. Colorados myndigheter publicerar listor över Medicare Advantage-planer som inkluderar läkemedelsförmåner, exempelvis i publikationen "Medicare Drug Insurance Plans and You". Colorado Access, en managed care-plan för boende i Denverområdet som har både Medicare och Medicaid, erbjuder dessutom täckning för tandvård, hörapparater och glasögon – helt utan egenavgifter eller självrisker.
Den månatliga premien beror också på vilket bolag du väljer. Vissa planer är premiefria medan andra kan kosta flera hundra dollar per månad. Som exempel hade Rocky Mountain Plus Plan + Rx en månadspremie på 246,20 dollar i många counties, medan Rocky Mountain Standard Plan + Rx kostade endast 99,10 dollar. Humana's HumanChoice och Gold Choice låg under 60 dollar per månad, medan Kaiser Permanentes Senior Advantage Core var helt premiefri.
Kom ihåg att premier och villkor ändras årligen. Kontrollera alltid aktuella priser och villkor hos försäkringsbolaget eller via Colorados försäkringsmyndighet innan du väljer din plan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online