Massachusetts krav på studenthälsoförsäkring

I september 1989 antog delstaten Massachusetts en lag som kräver att alla heltids- och deltidsstudenter ska ha en sjukförsäkring. Myndigheten Division of Health Care Finance and Policy, som ansvarar för hälso- och sjukvårdens finansiering och policy, fastställde därefter kraven för ett så kallat Student Health Program (SHP), ett studenthälsoförsäkringsprogram.

Dessa krav utgör de minimiförmåner som ett SHP eller en jämförbar sjukförsäkring måste erbjuda studenter. Enligt lagen definieras "student" som varje person som är inskriven i minst 75 procent av en heltidskurssplan.

"Skäligt heltäckande" försäkringsskydd

Lagen i Massachusetts föreskriver att alla studenthälsoprogram (SHP) måste erbjuda "skäligt heltäckande" försäkringsskydd till studenterna. Med "skäligt heltäckande" avses grundläggande skydd för primärvård och förebyggande vård, akutsjukvård, psykiatrisk vård och psykisk hälsa, sjukhusvård, kirurgiska ingrepp samt öppenvårdstjänster.

Detta är minimikraven som gäller för varje SHP, men försäkringarna kan variera och innehålla mer omfattande skydd utöver detta.

Minimiersättning

Division of Health Care Finance and Policy fastställde även en lägsta sammanlagd ersättning som försäkringsbolagen måste betala ut för samtliga förmåner. Detta belopp fick inte understiga 50 000 dollar.

Om exempelvis en försäkrad student drabbas av en allvarlig skada och sjukhuskostnaderna totalt uppgår till mer än 50 000 dollar, är SHP skyldigt att betala minst 50 000 dollar av räkningen per år.

Alternativa försäkringar

Lagen i Massachusetts kräver att högskolor och universitet erbjuder sina studenter en sjukförsäkring. Studenterna debiteras automatiskt för denna försäkring i samband med sin anmälan.

Dessutom måste den som vill studera vid en högskola eller ett universitet i delstaten ha antingen ett studenthälsoprogram eller en jämförbar försäkring. Studenter har dock möjlighet att välja bort skolans försäkring till förmån för en annan försäkring.

För att få göra detta måste studenten kunna visa att den alternativa försäkringen erbjuder "skäligt heltäckande" skydd. Försäkringen måste dessutom erbjuda sina tjänster i det område där studenten bor, det vill säga i närheten av lärosätets campus.