Medicare är det amerikanska statens sjukvårdsprogram för medborgare som är 65 år eller äldre. Personer under denna åldersgräns kan dock ansluta sig till programmet om de har vissa funktionsnedsättningar eller terminal njursjukdom (ESRD). Programmet består av tre delar – A, B och D – som täcker olika områden inom hälso- och sjukvården. Del A är sjukhusförsäkring som betalar för vård på sjukhus och liknande vårdformer. Del B är sjukvårdsförsäkring som täcker läkarbesök och vissa förebyggande tjänster. Del D är läkemedelsförmån som gäller receptbelagda läkemedel.
Även om programmet täcker många sjukvårdstjänster finns det flera saker som det inte omfattar. Medicare Part C är dessutom en privat plan som erbjuder samtliga förmåner i del A och B, men med andra betalningsalternativ.
Precis som vanlig sjukförsäkring täcker Medicare inte vissa typer av vård som istället försäkras på andra sätt. Detta inkluderar tandvård, tandproteser, rutinmässig ögonvård och de flesta glasögon. Efter en gråstarrsoperation täcks dock ett par standardbågar med intraokulära linser. Andra vanliga vårdtjänster som inte ingår är fotvård, hörselundersökningar, hörapparater och rutinmässiga hälsokontroller.
Medicare betalar inte för experimentella behandlingar, eftersom dessa varken är vetenskapligt beprövade eller nödvändigtvis säkra för patienter. Programmet täcker inte heller vanligt förekommande alternativa behandlingsformer, såsom de flesta kiropraktiska behandlingar och akupunktur. Ett undantag för kiropraktik görs när manipulation av ryggraden bedöms medicinskt nödvändig, exempelvis om diskar hamnat ur läge.
Omsorgsvård avser hjälp med dagliga sysslor som badning, påklädning och ätande. Den utförs antingen i hemmet eller på ett vårdhem, men eftersom den inte är medicinsk till sin natur och kan utföras av personal utan medicinsk utbildning täcks den normalt inte. När omsorgsvården däremot är kopplad till ett medicinskt tillstånd, exempelvis återhämtning efter en operation eller hospicevård, ingår den i försäkringsskyddet.
Kosmetiska ingrepp som ansiktslyft täcks inte av Medicare, eftersom de inte betraktas som medicinskt nödvändiga. Ett undantag görs om operationen behövs för att reparera en missbildad kroppsdel så att den får en bättre funktion. Ett exempel på detta kan vara en operation för att skilja två sammanväxta fingrar åt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online