Många amerikanska delstater brottas med sjukförsäkring som politisk fråga, och New Jersey är inget undantag. Delstaten har lagar som reglerar förhållandet mellan medborgare och försäkringsbolag, samt vad försäkringsbolag får och inte får göra när de verkar inom delstatens gränser. Att säkerställa medborgarnas goda hälsa minskar i sin tur de framtida hälsoutgifterna från delstatens budget.
Programmet för individuell hälsotäckning (Individual Health Coverage Program) säkerställer att personer som inte omfattas av en sjukförsäkring via arbetsgivaren eller det offentliga kan köpa individuell täckning från konkurrerande privata försäkringsbolag. Lagen antogs 1992 – dessförinnan hade de flesta människor utan försäkring begränsade möjligheter att teckna försäkring hos privata bolag, särskilt om de led av kroniska sjukdomar.
Försäkringsbolag som erbjuder försäkring inom programmet måste använda ett standardiserat ansökningsformulär, och många kräver betalning tillsammans med ansökan så att täckningen kan träda i kraft direkt vid godkännande. Delstaten tillhandahåller dessutom en prisjämförelsetabell, så att de som söker täckning kan jämföra olika bolag och priser för att hitta det mest ekonomiska alternativet. Så länge invånarna uppfyller de grundläggande kraven kan de alltså inte nekas täckning av något försäkringsbolag.
Programmet Small Employer Health Benefits (SEH) antogs 1994 för att säkerställa att småföretag kan köpa och förnya gruppsjukförsäkringar oavsett de anställdas arbetsuppgifter eller hälsostatus. För att kvalificera sig som småföretag måste företaget ha fler än två men färre än 50 anställda, och en majoritet av de berättigade anställda måste arbeta inom delstaten.
Försäkringsbolag har rätt att neka ersättning för tjänster som bedöms onödiga. Försäkrade personer kan dock överklaga sådana beslut, och New Jerseys lagstiftning kräver att försäkringsbolagen har en tvåstegs överklagandeprocess på plats.
New Jersey strävar efter att utöka försäkringstäckningen genom sitt skydd för unga vuxna under 31 års ålder. Enligt lagen kan personer under 31 år fortsätta vara med i en förälders gruppsjukförsäkring, eller bli inkluderade i en sådan plan, förutsatt att de tidigare haft täckning under samma plan.
Täckningen för den unga vuxna upphör om hen själv blir förälder, gifter sig, eller om föräldern av någon anledning inte längre omfattas av sin gruppförsäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online