Medicare är USA:s nationella sjukförsäkringsprogram som främst riktar sig till landets äldre medborgare. Det ursprungliga Medicare-programmet, del A och del B, täcker en rad olika tjänster, bland annat sluten- och öppenvård på sjukhus, förebyggande vård, läkarbesök och vaccinationer. Del A omfattar även olika former av hemsjukvård och hospicevård under vissa förutsättningar.
För att få hemsjukvård beviljad måste du bedömas som hemmabunden, det vill säga att det är svårt eller orealistiskt för dig att lämna hemmet utan hjälp. Din läkare måste dessutom godkänna vården och upprätta en individuell vårdplan för hemsjukvården. Samtliga tjänster ska tillhandahållas av en vårdgivare som är godkänd av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Medicare betalar för kvalificerad sjuksköterskevård på intermitterande basis eller deltid. Läkaren måste ordinera vården för ett specifikt tillstånd, och tjänsterna måste utföras av en legitimerad praktisk sjuksköterska (LPN/LVN) eller en registrerad sjuksköterska (RN). Sjuksköterskan kan exempelvis utföra sondmatning, lägga dropp och informera dig om dina mediciner. Den vård som lika säkert och enkelt kan utföras av dig själv eller av en person utan medicinsk utbildning räknas dock inte som kvalificerad sjuksköterskevård.
Medicare kan täcka flera olika former av terapi som utförs i hemmet, exempelvis tal- och språkterapi, arbetsterapi samt fysioterapi. Terapin måste utföras av skickliga och behöriga terapeuter och utgöra en specifik behandling av ett hälsotillstånd. Antalet behandlingstillfällen, hur ofta de ska ske och hur länge du behöver terapin vägs också in när Medicare avgör om tjänsterna ska täckas eller inte.
Hemhjälpare ger direkt patientvård, exempelvis hjälp med badning, påklädning och matning. De stödjer vanligtvis sjuksköterskorna med arbetsuppgifter som inte kräver en legitimerad sjuksköterskas kompetens. Observera att Medicare endast täcker hemhjälptjänster om du samtidigt får terapi eller kvalificerad sjuksköterskevård.
Medicintekniska produkter för hemsjukvård kan täckas till 80 procent när de har ordinerats av en läkare. Nödvändiga rullatorer och rullstolar täcks vanligtvis, men du måste köpa utrustningen via det godkända hemsjukvårdsbolag som levererar dina vårdtjänster. Om bolaget inte säljer medicintekniska produkter själva måste de ordna kontakt med en godkänd leverantör. Även engångsartiklar, såsom förband, täcks när de är nödvändiga som en del av din vård.
Medicare betalar för vissa sociala tjänster som är nödvändiga på grund av ditt hälsotillstånd. Specialister som kan erbjuda rådgivning eller hjälpa dig att hitta lokala resurser och stödformer kan också täckas av försäkringen.
Är du osäker på vad som gäller i ditt specifika fall? Kontakta Medicare direkt eller besök deras officiella webbplats för aktuell information om täckning, krav och ansökningsprocess.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online