Vad är en kvalificerande händelse hos UnitedHealthcare?

Vad är UnitedHealthcare?

UnitedHealthcare (UHC) är ett av världens största hälsokonglomerat med ett nätverk som omfattar 632 000 läkare och vårdpersonal, 80 000 tandläkare samt 5 060 sjukhus. Företaget har över 70 miljoner medlemmar och arbetar målmedvetet för att göra sjukvård mer prisvärd och tillgänglig för alla.

Definition av kvalificerande händelse

Normalt sett måste en person som omfattas av arbetsgivarens sjukvårdsplan vänta tills nästa öppna anmälningsperiod infaller för att kunna ändra sin försäkringstäckning. Denna period inträffar vanligtvis en gång per år, någon gång mellan oktober och december.

Det finns dock ett viktigt undantag från denna regel: om den anställda upplever en så kallad kvalificerande händelse – alltså en större förändring i livet – får hen ändra sin arbetsgivarsponsrade sjukvårdsförsäkring även utanför den ordinarie anmälningsperioden.

Exempel på kvalificerande händelser

En kvalificerande händelse är en livsförändring som kan göra det nödvändigt att anpassa sin sjukvårdstäckning. Bland de vanligaste exemplen finns:

• Födelse eller adoption av ett barn
• Förändring i den egna anställningen
• Dödsfall hos make, maka, barn eller annat familjemedlem som man försörjer
• Giftermål eller skilsmässa
• Uppsägning eller byte av anställning för make, maka eller partner
• Förlust av makes eller partners egen sjukvårdsförsäkring

Särskilda regler för vuxna barn under 26 år

UnitedHealthcare tillämpar en något utökad definition av begreppet kvalificerande händelse för vuxna barn under 26 år som är medförsäkrade. Utöver de vanliga händelserna som giftermål, dödsfall och födslar räknas även följande:

• Att den medförsäkrade förlorar ett jobb som inkluderade sjukvårdstäckning
• Att en medförsäkrad som gått med i COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act – en tillfällig förlängning av sjukvårdsskyddet efter jobbavslut) förbrukar denna förlängda täckning

Att tänka på vid en kvalificerande händelse

I de flesta fall får du en begränsad tidsram, oftast cirka 60 dagar före eller efter händelsen, för att göra ändringar i din försäkring. Kontakta därför din arbetsgivare eller UnitedHealthcare så snart som möjligt efter att en kvalificerande händelse inträffat, för att säkerställa att din täckning motsvarar dina nya behov.