Sjukförsäkring och vaccinationer: vad täcks och vad gäller?

Sjukförsäkring täcker kostnaderna för medicinska tjänster, inklusive förebyggande insatser som vaccinationer, i utbyte mot en månatlig premie. Lagarna som reglerar sjukförsäkringen styr hur mycket skydd som måste erbjudas och till vem förmånerna ska ges. Även om du kan teckna sjukförsäkring hos ett flertal aktörer – både privata och statliga – kan du dessutom ha tillgång till billiga eller helt gratis vaccinationer, även om du saknar försäkringsskydd.

Affordable Care Act

Affordable Care Act från 2010 fastställer riktlinjer för sjukförsäkringsbolag när det gäller rutinvaccinationer och vaccinationer i barndomen. Enligt lagen måste alla sjukförsäkringsplaner erbjuda gratis täckning för denna förebyggande vård. Försäkringstagare kan inte debiteras någon extra premie för denna förmån, och de kan inte heller avstå från skyddet i utbyte mot rabatt på planens premie. Dessutom får försäkringstagaren inte drabbas av några egna kostnader för vaccinationer.

Att hitta sjukförsäkring

Det finns tre huvudsakliga källor till sjukförsäkring där oförsäkrade personer kan välja en plan:

• Statliga planer är tillgängliga för vissa låginkomsttagare och personer med funktionsnedsättning.
• CHIP, det vill säga barnens Medicaid, ger fullständig sjukförsäkringstäckning – inklusive vaccinationer – till barn till gratis eller reducerad avgift. Behörighet och premier avgörs av barnets vårdnadshavares inkomstnivå.
• Arbetsgivare är också stora aktörer inom sjukförsäkring. Förutom att bidra till de anställdas premier betalar vissa arbetsgivare delar av eller hela premien även för familjemedlemmar.

Om du varken har tillgång till statlig eller arbetsgivarbaserad försäkring erbjuder den privata marknaden flera alternativ, som samtliga täcker rutinvaccinationer. Enligt Affordable Care Act får dessutom barn aldrig nekas sjukvårdstäckning av ett försäkringsbolag.

Utan sjukförsäkring

Föräldrar till barn utan sjukförsäkring har tillgång till gratis vaccinationer genom det federala programmet Vaccines for Children (VFC). Samtliga vacciner som rekommenderas i det nationella vaccinationsprogrammet för barn ingår i programmet. Vaccinationerna måste ges av en ansluten VFC-leverantör. Det finns över 44 000 sådana leverantörer i hela USA, däribland barnläkare, allmänna vårdgivare, hälsokliniker, sjukhus och skolor.

Annan förebyggande vård

Utöver rutinvaccinationer krävs det att sjukförsäkringsplaner även erbjuder andra rutinmässiga hälsotjänster utan kostnad. Affordable Care Act föreskriver att alla försäkringsplaner ska täcka regelbundna hälsoundersökningar – exempelvis blodtryckskontroller, diabetestester och kolesterolmätningar – utan kostnad för patienten. Dessutom måste alla sjukförsäkringsplaner erbjuda annan rekommenderad förebyggande vård, såsom cancerscreening och regelbundna hälsokontroller för barn, helt utan egna kostnader för försäkringstagaren.