Privata sjukvårdsförsäkringar, ofta kallade personliga hälsoförsäkringar, köps direkt från försäkringsbolag av individer och familjer. Denna typ av försäkring finns i två huvudformer: förvaltad vård (managed care) och ersättningsbaserad försäkring (indemnity). Oavsett form ger försäkringen ekonomiskt stöd som täcker delar av eller samtliga av de försäkrades medicinska kostnader.
Förvaltade vårdplaner erbjuder prisvärd täckning genom att begränsa de medicinska alternativen till nödvändig och förebyggande vård. Det finns tre huvudtyper:
Planens medlemmar får tillgång till så kallade leverantörsnätverk – grupper av läkare som sänkt sina priser i utbyte mot en stadig ström av patienter. Försäkringsbolagen uppmuntrar eller kräver, beroende på plan, att medlemmarna besöker läkare inom sitt nätverk för att dra nytta av de rabatterade priserna. Vissa planer kräver dessutom att medlemmen väljer en primärvårdsläkare (PCP) ur nätverket. Primärvårdsläkaren hjälper till att hålla nere kostnaderna genom att endast remittera patienter vidare för nödvändig specialistvård.
Till skillnad från förvaltade vårdplaner erbjuder ersättningsbaserade försäkringar inga leverantörsnätverk och ställer inga krav på val av primärvårdsläkare. Medlemmarna får därmed större kontroll över sina vårdbeslut, eftersom de fritt kan söka medicinsk hjälp var som helst.
Det finns tre typer av ersättningsplaner, varav två är återbetalningsplaner: den ena betalar en procentandel av kostnaderna, vanligtvis 80 procent, medan den andra täcker hela läkarräkningen. Den tredje typen betalar ut ett fast belopp per dag under ett maximalt antal dagar.
En stor fördel med privat sjukvårdsförsäkring är friheten att välja en plan som passar din budget och dina behov. Som försäkringstagare har du dessutom kontroll över villkoren för din täckning – du kan lägga till eller ta bort policyfunktioner, tilläggsförsäkringar (så kallade riders) och andra optioner för att maximera nyttan av försäkringen.
Dessa försäkringar är även portabla, vilket innebär att du kan ta med dig din täckning oavsett var du bor eller arbetar.
Försäkringsbolagen beviljar eller nekar täckning utifrån den information som lämnas i ansökan. En av de vanligaste anledningarna till att sökande nekas privat sjukförsäkring är så kallade befintliga tillstånd (pre-existing conditions) – det vill säga medicinska problem som redan fanns innan ansökan om täckning gjordes.
Även om sökanden godtas men bedöms utgöra en högre risk, kommer försäkringsbolaget normalt att ta ut högre premier. Det är därför viktigt att jämföra flera bolag och läsa villkoren noggrant innan du tecknar en försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online