Medicaid för äldre i USA – behörighet, ansökan och förmåner

Medicaid för äldre – ett viktigt trygghetssystem

I takt med att människor åldras uppstår ofta hälsoproblem och behovet av vård och omsorg ökar successivt. De flesta äldre i USA omfattas av Medicare, men inte alla. Många äldre lever dessutom på begränsade inkomster och har svårt att betala för vårdtjänster som inte täcks av Medicare. Här spelar Medicaid en viktig roll – programmet hjälper äldre med låg inkomst att få tillgång till den vård de behöver.

Vem kvalificerar sig?

Äldre kan beviljas Medicaid i samtliga delstater om de uppfyller riktlinjerna för inkomst och har begränsade tillgångar. Den sökande måste vara bosatt i den delstat där ansökan görs och kunna styrka inkomst, tillgångar, levnadsomkostnader samt eventuell annan sjukförsäkring.

I vissa delstater beviljas äldre som mottar Supplemental Security Income (SSI) Medicaid automatiskt, utan att behöva lämna in en separat ansökan. Tar du emot SSI är det klokt att kontakta den myndighet som administrerar Medicaid i din delstat för att ta reda på vad som gäller just där du bor.

Så går ansökan till

Ansökan om Medicaid lämnas in i det län där den sökande är bosatt. Vilken myndighet som ansvarar för programmet varierar från delstat till delstat – i Ohio hanteras det av Department of Job and Family Services, medan Department of Social Services har ansvaret i Virginia.

På de flesta håll kan en handläggare åka hem till äldre som inte har möjlighet att besöka myndigheten personligen. Behöver den äldre hjälp med att fylla i formulär eller inhämta nödvändiga handlingar finns utbildad personal som bistår under hela processen.

Vilka vårdtjänster täcks?

Medicaid täcker ett brett spektrum av vårdtjänster som äldre kan behöva:

• Sjukhusvård på sjukhus
• Läkarbesök utanför sjukhus
• Laboratorieundersökningar
• Fysioterapi
• Receptbelagda läkemedel
• Hemsjukvård
• Hospicevård
• Vård på sjukhem

Ibland kan Medicaid även bidra till kostnader för boenden med assistans, så kallade assisted living-faciliteter. I vissa delstater ingår dessutom tandvård och synvård för äldre. Eftersom alla vårdgivare inte accepterar Medicaid bör mottagarna alltid kontrollera detta hos sin vårdgivare innan behandling påbörjas.

Medicaid och Medicare – bra tillsammans

Många personer som fyllt 65 år omfattas av Medicare. Programmet täcker en rad vårdtjänster, men mottagarna får själva stå för självrisker och egenandelar vid flera typer av vård. Personer som uppfyller behörighetskraven för båda programmen – så kallade dubbelt försäkrade (dual eligibles) – kan få både Medicare och Medicaid samtidigt.

För äldre med låga inkomster kan Medicaid vara mycket värdefullt även när Medicare redan finns på plats, eftersom Medicaid täcker flera tjänster som Medicare inte gör. Medicare täcker exempelvis inte de flesta tandvårdsinsatser, men i vissa delstater ingår tandvård för äldre i Medicaid. Medicaid kan dessutom täcka egenandelarna i Medicare för dem som kvalificerar sig, vilket ger ett betydligt starkare ekonomiskt skydd.