Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram i USA som främst riktar sig till äldre medborgare. Yngre personer kan i vissa fall kvalificera sig om de har vissa funktionsnedsättningar, men detta är ovanligt. Programmet består av fyra delar, betecknade A, B, C och D, där varje del har sina egna egenskaper och förmåner. Del A tillsammans med Del B kallas ofta för original-Medicare eller traditionell Medicare. Del A kan erbjudas utan månadspremie, men förmånerna är samtidigt begränsade.
Medicare Del A täcker främst sluten sjukhusvård. Detta inkluderar måltider, omvårdnad av sjuksköterskor, mediciner, förbrukningsmaterial och halvprivata rum. Däremot täcks inte privata sjuksköterskor eller personliga behov som strumpor och rakhyvlar, och ett privatrum betalas bara om det bedöms medicinskt nödvändigt.
Att enbart övernatta på ett sjukhus räcker dock inte för att räknas som inneliggande patient. Du klassas som inneliggande patient först när en läkare formellt har lagt in dig på sjukhuset.
Medicare Del A ger även förmåner för vissa vårdtjänster som kan utföras i patientens hem. Tjänsterna måste vara medicinskt nödvändiga och ordinerade av en läkare, samt tillhandahållas av ett hemsjukvårdsföretag som godkänts av Medicare. Du måste dessutom betraktas som hemmabunden, vilket innebär att det kräver stor ansträngning för dig att lämna hemmet.
Godkända hemsjukvårdsförmåner inkluderar medicinska förnödenheter för hemsjukvård, medicinska socialtjänster samt deltidshjälp från en hemsjukvårdsassistent.
Medicare Del A betalar inte för vårdhem, långvarig omvårdnad eller annan långtidsvård, men ger däremot förmåner för vård på en kvalificerad vårdinrättning (skilled nursing facility). För att vården ska täckas måste den anses nödvändig av en läkare och följa efter minst tre dagars vistelse som inneliggande patient.
Förmånerna inkluderar fysioterapi, talterapi och/eller arbetsterapi, måltider samt rum och kost. Även omvårdnad, mediciner samt terapeutiska och diagnostiska tjänster ingår.
Hospice är vård för terminalt sjuka patienter som syftar till att ge tröst och smärtlindring snarare än botande behandling. Hospicevård ges vanligtvis i hemmet, såvida inte en kortare sjukhusvistelse är medicinskt nödvändig.
Förmåner för hospicevård kan betalas av Medicare Del A om du uppfyller vissa villkor: du får inte förväntas leva längre än sex månader till, och du måste ta emot dina hospicetjänster från ett godkänt hospiceföretag. Hospiceförmånerna inkluderar hemsjukvårdstjänster, omvårdnad, medicinska förnödenheter samt avlastningsvård för dina anhöriga vårdgivare.
Medicare har även förmåner för personer som kvalificerar sig för sjukhusvård eller vård på kvalificerad vårdinrättning, men som av religiösa skäl inte vill ta emot medicinsk behandling. Icke-medicinska tjänster som mat och logi på en religiös institution, förband eller gångstöd kan täckas av Medicare Del A, så länge dessa inte behöver ordineras eller förskrivas av en läkare. Religiösa tjänster själva täcks dock aldrig av försäkringen.
Kom ihåg att Medicare Del A inte täcker allt. För en fullständig och aktuell bild av vad som gäller bör du alltid kontakta Medicare direkt eller besöka den officiella webbplatsen medicare.gov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online